Эксперты AAP пересмотрели подход к грудному вскармливанию среди матерей, живущих с ВИЧ. Клинический отчет опубликован в журнале AAP.
Без антиретровирусной терапии матери или антиретровирусной профилактики у младенцев риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании наиболее высок в течение первых 4–6 недель жизни и колеблется от 5 до 6%, сказано в отчете. По истечении этого времени риск снижается примерно до 0,9% в месяц в течение периода продолжения грудного вскармливания.
Эксперты отметили, что женщины с ВИЧ, которые хотят кормить грудью, должны получить эту возможность, если они соответствуют следующим критериям: антиретровирусная терапия была начата на ранних сроках беременности или до нее; вирусная нагрузка менее 50 копий/мл; у матери есть постоянный доступ к антиретровирусной терапии, и она ее принимает постоянно; проводится антиретровирусная профилактика у младенцев.
Антиретровирусная терапия и антиретровирусная профилактика у младенцев снижают риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, но не устраняют его полностью. Использование любого из этих методов снижает риск передачи инфекции до уровня ниже 5%. У матерей с неопределяемой вирусной нагрузкой, получающих антиретровирусную терапию, этот риск составляет менее 1%.
Обсуждение вопросов лактации с пациенткой надо начинать как можно раньше. Следует четко разъяснять, что заместительное кормление (смесью или сертифицированным донорским грудным молоком) — единственный вариант, который полностью исключает передачу ВИЧ. Необходимо изучить мотивацию родителей к грудному вскармливанию и проконсультировать их о рисках и преимуществах каждого варианта кормления, включая грудное вскармливание, искусственное вскармливание или сертифицированное донорское грудное молоко, хранящееся в банках.
