Актуальность
В соответствии с клиническими рекомендациями у пациентов с клинической картиной артрита с подозрением на ревматоидный артрит необходимо провести рутинное рентгенологическое исследование кистей и стоп. При этом наличие эрозий может иметь диагностическое и прогностическое значение.
Целью исследования было оценить распространённость, диагностическую и прогностическую значимость эрозий, выявленных по данным рутинного рентгенологического исследования.
Дизайн исследования
В ретроспективное исследование, выполненное между 2016-м и 2019-м годом были включены пациенты с подозрением на ревматоидный артрит (наличии ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду).
Всем участникам исследования выполняли рентгенологическое исследование кистей, в том числе для определения наличия эрозий.
Результаты
- Эрозии, ассоциированные с ревматоидным артритом, были диагностированы у 32 из 724 пациентов (4,4%, 95% доверительный интервал [95% ДИ] 3,1–6,2).
- Выявление эрозий привело к изменению диагноза у 2 пациентов (0.3%, 95% ДИ 0,01–1,1) и изменению в прогнозу у 3 пациентов (0,4%, 95% ДИ 0,1–1,3).
- У серонегативных пациентов и пациентов без повышенного уровня острофазных белков эрозии встречались реже (P = 0,01). Продолжительность симптомов не была связана с частотой эрозий (P = 0,81).
Заключение
Рекомендация по проведению рутинного рентгенологического исследования кистей и стоп у пациентов с подозрением на ревматоидный артрит, может быть пересмотрена в связи с низкой распространенностью ранней эрозивной формы болезни и отсутствием диагностической и прогностической ценности.
Источник: Ulijn E, den Broeder N, Ten Cate D, van Overdijk K, Demirel H, Landewé R, van Herwaarden N, den Broeder A. Limited Diagnostic and Prognostic Value of Routine Radiographs in Newly Presenting Arthritis Suspected of Rheumatoid Arthritis: A Retrospective Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Apr;76(4):497-502.
