Целью исследования было оценить долгосрочные последствия некротизирующего панкреатита, включая осложнения и качество жизни.
Дизайн исследования
Исследователи включили в проспективное мультицетровое проспективное когортное исследование 373 пациентов с некротизирующим панкреатитом (2005-2008 год), за которыми наблюдали на протяжении в среднем 13,5 лет.
Исследователи сравнивали частоту повторных госпитализаций (к примеру, по поводу рецидивирующего и хронического панкреатита), вмешательства по поводу панкреатита, панкреатическую недостаточность и качество жизни у пациентов, у которых применялась тактика консервативного лечения, эндоскопическое/чрескожное дренирование и некрозэктомия.
Результаты
- 26% были повторно госпитализированы на протяжении периода наблюдения (от 12 до 15,5 лет, средний период наблюдения 13,5 лет).
- Эндоскопическое/чрескожное дренирование было выполнено у 13% пациентов и 45% пациентам, которые изначально лечились консервативно.
- Панкреатическая некрозэктомия или хирургическое лечение была выполнена 8% пациентов.
- Эндокринная панкреатическая недостаточность была диагностирована у 34%, экзокринная недостаточность поджелудочной железы имела место у 38% и развивались достоверно реже после консервативного лечения.
- Качество жизни достоверно не различалось между группами.
- Некроз поджелудочной железы >50% был ассоциирован с чрескожным эндоскопическим дренированием (отношение шансов, 4,3 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,5-12,2), хирургическим вмешательством на поджелудочной железе (отношение шансов, 3,2 (95% ДИ 1,1-9,5) и развитием эндокринной недостаточности (отношение шансов, 13,1 (95% ДИ 5,3-32,0) и экзокринной недостаточностю (отношение шансов, 6,1 (95% ДИ 2,4- 15,5).
Заключение
Острый некротизирующий панкреатит ассоциирован с неблагоприятными долгосрочными последствиями на протяжении более 13 лет наблюдения: в частности оперативного вмешательства и панкреатической недостаточности, даже при изначальном консервативном лечении.
Источник: Hollemans RA, Timmerhuis HC, Besselink MG, et al Long-term follow-up study of necrotising pancreatitis: interventions, complications and quality of life Gut Published Online First: 24 January 2024. doi: 10.1136/gutjnl-2023-329735.
