Актуальность
Все чаще беременные женщины получают сахароснижающие препараты второй линии для лечения сахарного диабета. Об их тератогенных эффектах известно мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между использованием неинсулиновых противодиабетических препаратов второй линии в период зачатия и риском врожденных серьезных нарушений развития у ребенка.
Методы
Обсервационное исследование проводилось в странах Скандинавии и Израиле. Участницами были беременные женщины с сахарным диабетом 2-го типа.
Использованием препаратов второй линии для лечения сахарного диабета в период беременности считался прием препаратов сульфонилмочевины, ингибиторов дипептидилпептидазы 4, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 и ингибиторов натрий глюкозного котранспортера 2 в период 90 дней до беременности или в течение 1-го триместра беременности. Препаратом сравнения был инсулин.
Результаты
-
Стандартизованная частота встречаемости тяжелых врожденных пороков развития у всех детей составила 3.7% (n=3514865). Они чаще регистрировались у детей женщин с сахарным диабетом 2-го типа (5.3%): препараты сульфонилмочевины (9.7%), ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (6.1%), агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (8.3%), ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (7%) и инсулин (7.8%).
-
В сравнении с инсулином значения относительного риска развития тяжелых врожденных пороков развития при терапии разными сахароснижающими препаратами составили: 1.18 (95% доверительный интервал 0.94-1.48), 0.83 (95% доверительный интервал 0.64-1.06), 0.95 (95% доверительный интервал 0.72-1.26) и 0.98 (95% доверительный интервал 0.65-1.46) для препаратов сульфонилмочевины, ингибиторов дипептидилпептидазы 4, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 и ингибиторов натрий глюкозного котранспортера 2, соответственно.
Заключение
Таким образом, полученные данные свидетельствуют об относительной безопасности сахароснижающих препаратов второй линии на ранних сроках беременности.
Источник: Cesta CE, et al. JAMA Intern Med. 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.6663
