Ученые из Института здоровья пищеварительной системы в Орландо, больницы Азиатского института гастроэнтерологии в Хайдарабаде и Университета Западной Вирджинии сравнили результаты двух подходов к эндоскопической некрэктомии у пациентов с инфицированным некротизирующим панкреатитом. Результаты исследования DESTIN опубликованы в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
После проведения немедленной некрэктомии потребовалось в два раза меньше повторных вмешательств в сравнении с поэтапным подходом. Все пациенты из этой группы выжили, тогда как в группе поэтапного подхода двое участников скончались. Статистически значимых различий в частоте и тяжести нежелательных явлений, связанных с заболеванием или вмешательством, не выявили, хотя в численном выражении профиль безопасности оказался лучше у пациентов из группы немедленной эндоскопической некрэктомии.
| Анализировали данные 183 пациентов старше 18 лет, которые обращались в клиники США и Индии. В исследование включили 70 участников с инфицированным некротизирующим панкреатитом со степенью некроза не менее 33%, которым выполняли эндоскопическое дренирование некротических тканей под ультразвуковым контролем. В группу немедленной эндоскопической некрэктомии рандомизировали 37 пациентов, в группу поэтапного эндоскопического лечения — 33. С целью дренирования всем участникам устанавливали металлические стенты в просвет вирсунгова протока диаметром 20 мм и длиной 10 мм. Оценивали частоту повторных вмешательств, необходимых для облегчения симптомов в сочетании с разрешением заболевания по данным КТ. Повторные вмешательства включали любые эндоскопические или радиологические процедуры, связанные с некрэктомией и дополнительным дренированием после основного вмешательства. Стенты удаляли через 4 недели. |
