Целью исследования было определить риск развития легкого когнитивного расстройства у пациентов с фибрилляцией предсердий и факторы риска последующего прогрессия в деменцию.
Методы
Основой для анализа послужила база электронных болезней 4,3 млн индивидуумов, наблюдающихся у врачей-терапевтов в Великобритании. Среди них исследователи выделили 233 833 (5,4%) лиц с фибрилляцией предсердий. Эта группа пациентов, средний возраст которых составил 74,2 года, была сопоставлена с контрольной группой по полу и возрасту.
В качестве первичной конечной точки исследователи рассматривали заболеваемость легким когнитивным расстройством.
Результаты
- За средний период наблюдения в 5,3 года легкое когнитивное расстройство было диагностировано у 4269 пациентов.
- У пациентов с фибрилляцией предсердий риск развития легкого когнитивного расстройства был выше на 45% (коэффициент рисков, 1,45; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,35 – 1,56).
- С повышением риска легкого когнитивного расстройства также были ассоциированы пожилой возраст (повышение риска на 8%) и указание в анамнезе на депрессию (повышение риска на 44%). Также факторами риска выступали: женский пол, высокая социоэкономическая депривация, инсульт и мультиморбидность, включая сахарный диабет, гиперхолестеринемию и болезнь периферических артерий.
- У пациентов с фибрилляцией предсердий, которые получали оральные антикоагулянты, дигоксин или амиодарон, не отмечено повышение риска легкого когнитивного расстройства.
- Следует отметить, что у пациентов с фибрилляцией предсердий и лёгким когнитивным расстройством на 25% был выше риск развития деменции (коэффициент рисков, 1,25). Курение, хроническая болезнь почек и мульморбидность выступали факторами риска деменции.
Заключение
Пациенты с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск лёгкого когнитивного расстройства. Мультиморбидность и сердечно-сосудистые факторы риска выступают факторами риска легкого когнитивного расстройства и его прогрессии в деменцию.
Источник: Sheng-Chia Chung et al. Journal of the American College of Cardiology (JACC): Advances. October 25, 2023.
