Актуальность
Транзиторная гипергликемия распространена при терапии туберкулеза легких. Однако о ее прогностическом значении известно мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между гликемией и исходами терапии туберкулеза.
Методы
Участниками исследования были пациенты с туберкулезом легких. Наблюдение за ними продолжалось в течение 18 мес. от момента начала терапии. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) измерялся в самом начале терапии и через 3 месяца. В зависимости от его значения пациенты разделялись на следующие подгруппы:
-
персистирующая эугликемия: HbA1c <6.5% исходно и <6.5% через 3 месяца;
-
персистирующая гипергликемия: HbA1c ≥6.5% исходно и ≥6.5% через 3 месяца;
-
развитие гипергликемии: HbA1c <6.5% исходно и ≥6.5% через 3 месяца;
-
ранзиторная гипергликемия: HbA1c ≥6.5% исходно и <6.5% через 3 месяца.
В многофакторном анализе изучалась связь между траекторией гликемии и неблагоприятными исходами терапии (неэффективность, рецидив туберкулеза и смерть от всех причин).
Результаты
-
В исследовании приняли участие 587 человек. Из них у 443 (76%) была персистирующая эугликемия, у 118 (20%) – персистирующая гипергликемия, у 26 (4%) – транзиторная гипергликемия.
-
В сравнении с участниками с персистирующей эугликемией, пациенты, у которых была зарегистрирована транзиторная гипергликемия характеризовались в 2 раза большим риском развития неблагоприятных исходов терапии (скорректированное отношение рисков 2.07; 95% доверительный интервал 1.04-4.15). При этом связи между персистирующей гипергликемией и неблагоприятными исходами терапии обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов с туберкулезом легких развитие транзиторной гипергликемии во время терапии ассоциируется с ее худшей эффективностью.
Источник: Geeta Pardeshi, et al. CHEST Journal. 2023. doi: 10.1016/j.chest.2023.08.026
