Актуальность
В соответствии с действующими рекомендациями, при стенозе ствола левой коронарной артерии возможно выполнение чрескожного вмешательства (ЧКВ) и аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Целью данного исследования было сравнение ЧКВ и АКШ при стенозе ствола левой коронарной артерии по данным регистра реальной клинической практики.
Методы
Участниками исследования были пациенты со стенозом ствола левой коронарной артерии из регистра SWEDHEART за период с 2005 по 2015 г. Исключались пациенты с анамнезом АКШ, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и кардиогенным шоком. Всем участникам выполнялась реваскуляризация (ЧКВ или АКШ) ствола левой коронарной артерии.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 11137 пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии. Из них 9364 было выполнено АКШ, а 1773 – ЧКВ.
Пациенты, которым выполнялось ЧКВ, были старше, а также имели больше сопутствующих заболеваний, но реже – трехсосудистое поражение коронарного русла.
В группе ЧКВ риск смертельных исходов даже после поправки на возможные вмешивающиеся факторы был статистически значимо выше (отношение рисков 1.5; 95% доверительный интервал 1.1-2). Выполнение ЧКВ ассоциировалось с большим риском больших сердечно-сосудистых событий (отношение рисков 2.8; 95% доверительный интервал 1.8-4.5).
Заключение
Таким образом, у пациентов со стенозом ствола левой коронарной артерии выполнение ЧКВ ассоциируется с большим риском неблагоприятных исходов в сравнении с АКШ.
Источник: Jonas Persson, et al. European Heart Journal. 2023. doi: 10.1093/eurheartj/eh
