Актуальность
Одним из побочных эффектов терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа у онкологических пациентов является изолированная адренокортикотропная недостаточность (АКТГ). Однако исследований, оценивающих распространённость АКТГ-недостаточности выполнено очень мало и их связь с другими эндокринологическими нежелательными явлениями точно не определена.
Методы
Проведено ретроспективное исследования с включением пациентов с эндокринопатиями, развившимися на фоне иммунотерапии в эндокринологическом отделении Zhongshan Hospital of Fudan University (Шанхай, Китай) в период с 2019 по 2022 год.
Период наблюдения за пациентами составил от 3 до 6 месяцев.
Результаты
- В анализ включили 28 пациентов с изолированной АКТГ-недостаточностью.
- Средний период от начала терапии до развития нежелательного явления составил 24 недели.
- У 53% пациентов также был диагностирован первичный гипотиреоз (46%) или фульминантный сахарный диабет 1 типа (7%).
- Средний промежуток времени между повреждением 2 желез составил 4-21 недели, также выявлены случаи одновременного двустороннего поражения.
- Основными клиническими проявлениями были слабость и тошнота. Гипонатриемия была основным лабораторным показателем.
- Всем пациентам была назначена терапия кортизолом.
Заключение
Изолированная АКТГ-недостаточность является одним из побочных явлений иммунотерапии и наиболее часто развивается в комбинации с гипотиреозом или фульминантным сахарным диабетом 1 типа. АКГТ-недостаточность может развиться на любом этапе иммунотерапии, в среднем через 24 недели после начала терапии.
Учитывая, что АКТГ-недостаточность может быть жизнеугрожаюшей, оценка функции гипофиза в динамике необходима в ходе проведения иммунотерапии.
Источник: Hong Chen, Lei Zhang, Lin Zhao, et al. Isolated adrenocorticotropic hormone deficiency following immune checkpoint inhibitors treatment often occurred in polyglandular endocrinopathies. Research Square. 2023.
