Актуальность
Оптимальные стратегии снижения артериального давления у пациентов с острым ишемическим инсультом продолжают обсуждаться.
В международном рандомизированном исследовании Enhanced Control of Hypertension and Thrombolysis Stroke Study изучались стратегии менее (≤180 мм рт. ст.) и более (130-140 мм рт. ст.) интенсивного снижения артериального давления (АД) у пациентов с острым ишемическим инсультом, которые перенесли тромболизис.
Целью данного анализа было изучение связи между различной интенсивностью снижения АД и размером зоны инфаркта у участников этого исследования.
Методы
В исследование Enhanced Control of Hypertension and Thrombolysis Stroke Study включались пациенты с острыми ишемическим инсультом в возрасте ≥18 лет и с уровнем систолического артериального давления ≥150 мм рт. ст. Всем им проводился тромболизис. Они рандомизировались в две группы: менее (≤180 мм рт. ст.) и более (130-140 мм рт. ст.) интенсивного снижения АД.
Первичной конечной точкой в данном анализе был размер зоны инфаркта через 24-36 ч.
Результаты
В анализ было включено 1477 (67.3%) пациентов (средний возраст 67.7 лет; 60% мужчины). Среднее значение систолического АД через 24 ч. составило 141 мм рт. ст. в группе более интенсивного снижения и 149 мм рт. ст. в группе менее интенсивного снижения.
Не было выявлено связи между выраженностью снижения АД и размером инфаркта (0.3; 0-16.6 против 0.9; 0-12.5 в группах более и менее интенсивного снижения АД, соответственно; разница -0.17; 95% доверительный интервал -0.78-0.43).
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом, которым выполняется тромболизис, стратегии более и менее интенсивного снижения АД сопоставимы с точки зрения размера зоны инфаркта.
Источник: Chen Chen, et al. The Lancet: eClinicalMedicine. 2023. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.101849
