Актуальность
Сердечная ресинхронизирующая терапия используется при задержке внутрижелудочкового проведения. Обсуждается, что ее эффективность может зависеть от характера нарушения проводимости.
В связи с чем целью данного исследования была оценка эффектов сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с различной морфологией комплекса QRS.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, в которых изучались эффекты сердечной ресинхронизирующей терапии. Так, были включены следующие исследования: MIRACLE, MIRACLE-ICD, MIRACLE-ICD II, REVERSE, RAFT, BLOCK-HF, COMPANION и MADIT-CRT.
Эффекты сердечной ресинхронизирующей терапии изучались в подгруппах пациентов в зависимости от морфологии комплекса QRS.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерть.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 6264 пациентов (25% женщины; медиана возраста 66; 61% было установлено устройство сердечной ресинхронизирующей терапии).
В целом сердечная ресинхронизирующая терапия ассоциировалась с меньшим риском госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смерти (отношение рисков 0.73; 95% доверительный интервал 0.65-0.84). Эта ассоциация была статистически значимой у пациентов с расширением QRS ≥150 мс и блокадой левой ножкой пучка Гиса (отношение рисков 0.56; 95% доверительный интервал 0.48-0.66), больных с нарушением внутрижелудочковой проводимости (отношение рисков 0.59; 95% доверительный интервал 0.39-0.89), но не у пациентов с блокадой правой ножкой пучка Гиса (отношение рисков 0.97; 95% доверительный интервал 0.68-1.34).
Заключение
Таким образом, сердечная ресинхронизирующая терапия не ассоциируется с улучшением прогноза у пациентов с блокадой правой ножкой пучка Гиса.
Источник: Daniel J. Friedman, et al. Circulation. 2023. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062124
