Актуальность
В целом рандомизированные исследования, в которых изучалась эффективность закрытия открытого овального окна (ООО) продемонстрировали достаточно низкую частоту развития суправентрикулярных нарушений ритма сердца после данного вмешательства. Однако регистрация аритмий в этих исследованиях проводилась только на основании жалоб пациентов.
В связи с чем целью данной работы было изучение частоты развития суправентрикулярных нарушений ритма сердца после закрытия ООО по данным мониторирования ритма с использованием петлевого регистратора.
Методы
Участниками исследования были пациенты, которым проводилось закрытие ООО. В зависимости от риска развития фибрилляции предсердий после вмешательства им устанавливался имплантируемый петлевой регистратор сердечного ритма (высокий риск развития фибрилляции предсердий: возраст ≥55 лет, жалобы на ощущение сердцебиения, документированная предсердная эктопическая активность) или внешний петлевой регистратор.
Первичной конечной точкой было развитие фибрилляции предсердий, трепетания предсердий или другой суправентрикулярной тахикардии >30 с в течение 28 дней после вмешательства.
Результаты
В исследовании приняли участие 225 пациентов. Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 47 (20.9%) участников. Из них у 13 (9.9%) был установлен внешний и у 24 (28.9%) – имплантируемый петлевой регистратор.
Средний промежуток времени от момента выполнения вмешательства до развития аритмии составил 14 дней.
Примечательно, что только половина участников с зарегистрированными нарушениями ритма сердца сообщала о связанных с ними симптомах.
Факторами, увеличивающими вероятность развития суправентрикулярных аритмий, были возраст (скорректированное отношение шансов 1.67; 95% доверительный интервал 1.18-2.36), диаметр диска окклюдера ≥25 мм (скорректированное отношение шансов 2.67; 95% доверительный интервал 1.19-5.98), а также мужской пол (скорректированное отношение шансов 4.78; 95% доверительный интервал 1.96-11.66).
Заключение
Таким образом, примерно у каждого пятого пациента после закрытия ООО регистрируются суправентрикулярные нарушения ритма сердца. Примечательно, что только половина из них являются симптомными.
Источник: Paul Guedeney, et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2022;15(22):2315-2322.
