Актуальность
По данным ретроспективных исследований жёсткость печени, определяемая по эластометрии является предиктором декомпенсации у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). А вот проспективных исследований на этот счет проведено мало.
В исследовании оценивали пороговые значения жёсткости печени, выступающие предикторами у пациентов с циррозом, связанным с НАСГ.
Дизайн исследования
Использованы данные из 4 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (изучалась эффективность ряда новых препаратов) с включением пациентов с прогрессирующим фиброзом (F3–F4).
В качестве основной конечной точки рассматривали связь между жёсткостью печени и прогрессией заболевания.
Результаты
- Прогрессия в цирроз произошла у 16% пациентов с фиброзом и у 4% пациентов с циррозом.
- Пороговое значение жесткости печени (нормальное значение от 2 до 7 кПа), являющееся предиктором прогрессии в цирроз составило ≥16,6 кПа и предиктором печеночное-ассоциированных событий ≥30,7 кПа.
- Изначальный показатель жесткости печени в ≥16,6 кПа (коэффициент рисков, 3,99; 95% ДИ 2,66-5,98, p<0,0001) и повышение на ≥5 кПа (коэффициент рисков, 1,98; 95% ДИ 1,20-3,26, p=0,008) выступали независимыми факторами прогрессии в цирроз у пациентов с мостовидным фиброзом.
- Показатель печеночной жесткости ≥30,7 кПа (коэффициент рисков, 10,13, 95% ДИ 4,38-23,41, p<0,0001) выступал предиктором неблагоприятных печеночных событий.
Заключение
По результатам исследования выделено пороговое значение жёсткости печени, которое можно использовать для стратификации пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и прогрессирующим фиброзом.
Источник: Loomba R, Huang DQ, Sanyal AJ, et al Liver stiffness thresholds to predict disease progression and clinical outcomes in bridging fibrosis and cirrhosis Gut Published Online First: 09 September 2022. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327777.
