Актуальность
Гестационный сахарный диабет – относительно частое осложнение беременности. Его наличие сопряжено с увеличением риска неблагоприятных исходов как для матери, так и для плода. В то же время критерии диагностики гестационного сахарного диабета продолжают обсуждаться.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение более и менее либеральных критериев диагностики гестационного сахарного диабета с точки зрения исходов для плода.
Методы
Участниками рандомизированного исследования GEMS были женщины на 24-32 неделе беременности. Всем им проводилась диагностика гестационного сахарного диабета. Женщины рандомизировались в две группы:
-
Гестационный сахарный диабет диагностировался при уровне глюкозы плазмы крови натощак ≥5.1 ммоль/л или ≥10 ммоль/л через 1 час после еды или ≥8.5 ммоль/л через два часа после еды – более либеральные критерии;
-
Гестационный сахарный диабет диагностировался при уровне глюкозы плазмы крови натощак ≥5.5 ммоль/л или ≥9 ммоль/л через два часа после еды – менее либеральные критерии.
Первичной конечной точкой была доля детей, масса тела при рождении которых превышала 90-й перцентиль по Fenton-World Health Organization для их гестационного возраста.
Результаты
-
В исследование была включена 4061 женщина. По более либеральным критериям диагноз гестационного сахарного диабета был установлен 310 (15.3%) женщинам, а по менее либеральным – 124 (6.1%) женщинам.
-
Доля детей, рожденных с избыточной массой тела, составила 8.8% в группе более либеральных критериев и 8.9% в группе менее либеральных критериев гестационного сахарного диабета (скорректированное отношение рисков 0.98; 95% доверительный интервал 0.8-1.19; p=0.82).
Заключение
Таким образом, более и менее либеральные критерии диагностики гестационного сахарного диабета сопоставимы с точки зрения исходов для плода.
Источник: Caroline A. Crowther, et al. N Engl J Med. 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2204091
