Актуальность
После публикации рандомизированных исследований CHANCE и POINT рекомендация по использованию двойной антитромбоцитарной терапии (аспирин + клопидогрел; ДАТТ) с целью вторичной профилактики у пациентов, перенесших нетяжелый ишемический инсульт (NIHSS≤3) получила 1 класс (уровень доказанности А) в руководстве AHA/ASA. Но как часто ДАТТ назначается в реальной клинической практике? Попытке дать ответ на этот вопрос и было посвящено данное исследование.
Методы
Участниками многоцентрового когортного исследования были пациенты, которые перенесли ишемический инсульт (США). В зависимости от его тяжести они разделялись на две группы: NIHSS≤3 и NIHSS>3. В этих группах изучалась частота назначения ДАТТ при выписке из стационара после госпитализации по поводу инсульта.
Результаты
-
В общей сложности в анализ было включено 132817 пациентов, которые перенесли ишемический инсульт (медиана возраста 68 лет; 51.8% мужчины). Из них у 86551 (65.2%) пациента количество баллов по NIHSS равнялось или было меньше 3, а у 46266 (34.8%) – было больше 3.
-
Частота назначения ДАТТ при выписке из стационара составила 47% в группе NIHSS≤3 и 42.6% в группе NIHSS >3.
Заключение
Таким образом, несмотря на изменение рекомендаций по антитромбоцитарной терапии после ишемического инсульта, ДАТТ назначается менее чем половине пациентов с NIHSS≤3. Примечательно, что в группе NIHSS>3 частота назначения ДАТТ при выписке составляет 42.6%; однако безопасность ДАТТ в этой группе пациентов пока не изучена.
Источник: Xian Y, et al. JAMA Netw Open. 2022;5(7):e2224157. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.24157
