Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) – распространенное осложнение сепсиса. Вазопрессоры – одни из основных лекарственных средств, использующиеся в лечении септического шока.
Целью обсуждаемого исследования было сравнение двух вазопрессоров: норадреналина (альфа- и бета-адреномиметик) и фенилэфрина (альфа-адреномиметик) с точки зрения значений частоты сокращений желудочков (ЧСЖ) у пациентов с сочетанием ФП и сепсиса.
Методы
Исследование проводилось по данным регистра MIMIC-IV. Включались пациенты с сепсисом и ФП, у которых была начата терапия фенилэфрином или норадреналином. Через 1 и 6 часов после начала инфузии определялась ЧСЖ.
В качестве вторичных точек определялась частота восстановления синусового ритма, брадикардии, продолжительность инфузии вазопрессоров, пребывания в отделении интенсивной терапии и в целом госпитализации.
Результаты
-
В исследование было включено 1847 пациентов (946 получали норадреналин, а 901 – фенилэфрин).
-
После поправки на вмешивающиеся факторы было установлено, что терапия фенилэфрином ассоциировалась с меньшими значениями ЧСЖ как через 1 (-4 уд./мин; 95% доверительный интервал -6; -1; p<0.001), так и через 6 часов (-4 уд./мин; 95% доверительный интервал -6; -1; p=0.004) после начала инфузии.
-
По вторичным точкам статистически значимых различий между группами фенилэфрина и норадреналина обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов с сепсисом и ФП терапия фенилэфрином ассоциируется с меньшей ЧСЖ, чем терапия норадреналином.
Источник: Anica C. Law, et al. CHEST Journal. 2022. doi: 10.1016/j.chest.2022.04.147
