Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – одно из самых популярных лекарственных средств во всем мире.
Первые доказательства антитромботических свойств аспирина были получены еще в середине прошлого столетия. И практически с тех пор аспирин достаточно широко используется с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако если относительно целесообразности его приема во вторичной профилактике сомнений нет, то вопрос первичной профилактики все еще продолжает активно обсуждаться. Причиной этому является практически полное отсутствие исследований, продемонстрировавших безусловную пользу аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
26 апреля на сайте Американской рабочей группы по профилактике заболеваний (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) появилось очередное обновление рекомендаций по приему аспирина с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Как обычно, эксперты USPSTF оказались очень сдержаны и тщательно подошли к анализу имеющихся на сегодняшний день данных, сформулировав две ключевые позиции:
1) У взрослых людей в возрасте 60 лет и старше, не имеющих диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, прием аспирина с целью первичной профилактики не показан.
2) У взрослых людей в возрасте 40-59 лет, 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у которых равен или превышает 10%, вопрос приема аспирина с целью первичной профилактики должен решаться индивидуально. Польза приема аспирина в этой подгруппе невысока, однако она все же есть, особенно у людей с низким риском кровотечений.
Таким образом, по большей части эксперты USPSTF выступают против использования аспирина с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Отдельно отмечается, что в случае, если пациент уже принимает аспирин и не имеет сердечно-сосудистых заболеваний, вопрос отмены препарата должен решаться индивидуально с учетом показаний, по которым он был назначен.
Источник:
US Preventive Services Task Force. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(16):1577–1584. doi:10.1001/jama.2022.4983
