Актуальность
Известно, что трансрадиальный доступ при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ) сопровождается меньшим риском кровотечений в сравнении с трансфеморальным. В то же время комплексные сложные вмешательства выполнять проще при использовании трансфеморального доступа.
Целью обсуждаемого исследования было сравнение трансфеморального и трансрадиального доступов при ЧКВ у пациентов с хронической окклюзией коронарных артерий.
Методы
Участниками проспективного рандомизированного исследования FORT CTO были пациенты с хронической окклюзией коронарных артерий, у которых планировалось ЧКВ. Они рандомизировались в группы трансфеморального и трансрадиального доступов при ЧКВ.Первичной конечной точкой была успешность процедуры.
Результаты
-
За период с 2017 по 2021 в исследование было включено 610 пациентов (305 рандомизированы в группу трансфеморального доступа и 305 – в группу трансрадиального доступа).
-
Доля успешно выполненных ЧКВ оказывалась сопоставимой в двух группах: 86% в группе трансфеморального доступа и 84% в группе трансрадиального доступа; p=0.563. При этом частота осложнений, связанных с непосредственным местом доступа, оказывалась выше в группе трансфеморального вмешательства (5.6 против 2%; p=0.019). Не было выявлено статистически значимых различий в продолжительности вмешательства и объеме контраста.
Заключение
Таким образом, при ЧКВ по поводу хронической окклюзии коронарных артерий трансфеморальный и трансрадиальный доступы сопоставимы с точки зрения успешности вмешательства.
Источник:
Sevket Gorgulu, et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2022;15(8):823-830.
