Материалы и методы
В исследовании приняли участие 3688 женщин в пременопаузе, включенных в базу данных Канадского лонгитюдного исследования старения, общенационального когортного исследования взрослых в возрасте 45-85 лет.
Пациентов опросили, был ли их текущий или самый продолжительный график работы дневным, ночным или ротационным, и были ли они когда-либо вынуждены работать посменно.
В целом, 20% сообщили о сменной работе во время их текущей или предыдущей работы.
В частности, 3,6% сообщили о работе в ночную смену и 8,1% о сменной работе.
Что касается самых «продолжительных» рабочих мест, 4,7% сообщили о работе в ночную смену и 13,1% о сменной работе.
Результаты
-
За 3 года наблюдения и после поправки на искажающие факторы у тех, кто когда-либо работал посменно — в ночное время или ротациями, — средний возраст естественной менопаузы наступал значительно позже, чем у нынешних дневных работников (средний возраст 55 против 54 лет; риск отношение [ЧСС], 0,77).
-
Среди тех, кто работает в настоящее время, у ночных работниц средний возраст наступления менопаузы был значительно более ранним (53 года) по сравнению с дневными работницами (54 года; HR, 1,27), а у женщин, работающих ротационным методом, менопауза наступала в более позднем возрасте (55 лет; HR, 0,64).
-
Возраст наступления естественной менопаузы вызывает беспокойство у женщин среднего и пожилого возраста, поскольку как ранняя, так и поздняя менопауза могут быть значительным маркером риска последующей заболеваемости и смертности.
-
Хотя точные лежащие в основе механизмы неизвестны, было высказано предположение, что ротационная сменная работа более разрушительна для циркадных ритмов, чем обычная ночная работа, и ранее изучалась как фактор риска неблагоприятных исходов.
-
«Возможно, сменные рабочие испытывают большие трудности с адаптацией к рабочему графику, поскольку им приходится переходить из смены в смену, по сравнению со стабильным графиком в ночную смену».
-
«Кроме того, отсроченное влияние работы посменно на возраст наступления естественной менопаузы в текущем исследовании может быть связан с влиянием нарушения циркадного ритма на выработку эстрогена», — говорят авторы.
-
Более поздняя естественная менопауза также наблюдалась у работниц с избыточной массой тела (HR, 0,76), ожирением (HR, 0,77) и высоким паритетом (HR, 0,83), в то время как ранняя менопауза была более вероятной у тех, кто в настоящее время курит (HR, 1,49) и у тех, чей труд связан с регулярными физическими нагрузками (HR, 1,21).
-
Связь с ожирением может быть связана с повышенным производством эстрона в жировой ткани тучных женщин.
-
Что касается связи с курением, «полициклические ароматические углеводороды в сигаретном дыме оказывают вредное воздействие на рост фолликулов яичников, тем самым снижая уровень циркулирующего эстрогена и ускоряя наступление менопаузы».
-
Исследователи также отмечают, что связь с уровнем занятости и дохода может быть опосредована социальным и психологическим стрессом, который может повлиять на функцию яичников и время наступления естественной менопаузы.
Заключение
Новые данные свидетельствуют о том, что сменная работа влияет на время наступления менопаузы.
Среди почти 4000 опрошенных канадских женщин каждая пятая сообщила о том, что в какой-то момент своей жизни она работала посменно, то есть вне обычного дневного рабочего времени.
После поправки на искажающие факторы у женщин, работающих посменно, средний возраст наступления менопаузы был более поздним, тогда как у женщин, работающих в ночную смену, менопауза наступала раньше.
Для понимания, связаны ли эти различия в возрасте наступления менопаузы непосредственно с влиянием изменений циркадных ритмов на основную регуляцию гипоталамуса или вызваны другими социально-демографическими факторами, такими как хронический стресс, экономическая незащищенность и употребление или злоупотребление психоактивными веществами, требуется дальнейшее изучение.
Источник: medscape.com/viewarticle/970695
