Актуальность
Дигоксин является одним из пульсурежающих препаратов, применение которых возможно у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в случае выбора стратегии контроля частоты сокращений желудочков.
В некоторых обсервационных исследованиях была продемонстрирована связь между приемом дигоксина и увеличением риска неблагоприятных исходов.
Целью данной работы было изучение ассоциации между приемом дигоксина и клиническими исходами у пожилых пациентов с ФП.
Методы
Исследование выполнялось в Китае по данным участников многоцентрового проспективного исследования ChiOTEAF, которое проводилось в период с октября 2014 по декабрь 2018 г.
Конечными точками была смерть от всех причин, тромбоэмболии, сердечно-сосудистая смерть, внезапная сердечная смерть, а также параметры качества жизни.
Результаты
-
В исследование был включен 6931 пациент. Из них 751 (11.8%) в качестве пульсурежающего препарата получал дигоксин.
-
В многофакторном анализе применение дигоксина ассоциировалось с увеличением риска смерти от всех причин (отношение шансов 1.62; 95% доверительный интервал 1.23-2.14) и любых тромбоэмболических событий (отношение шансов 1.78; 95% доверительный интервал 1.08-2.95), а также худшими показателями качества жизни.
Заключение
Таким образом, в данном обсервационном исследовании у пожилых пациентов с ФП применение дигоксина ассоциировалось с увеличением риска неблагоприятных исходов.
Впрочем, к полученным результатам следует относиться с большой осторожностью, учитывая наблюдательных характер работы. Так, в недавно завершившемся рандомизированном исследовании RATE-AF прием дигоксина, напротив, сопровождался лучшими характеристиками качества жизни, а также меньшим уровнем натрийуретических пептидов. В связи с чем вопрос пульсурежающей терапии у больных ФП все еще требует изучения.
Источник:
Guo Y, et al. Europace. 2022:euab319. doi: 10.1093/europace/euab319.
