Актуальность
Включение расы в формулу расчёта скорости клубочковой фильтрации (СКФ) носит противоречивый характер. Возможно для сохранения точности расчета СКФ без учета расы необходимы альтернативные формулы.
Дизайн исследования
В исследование включили 1248 взрослых пациентов с хронической почечной болезнью.
У всех участников исследования было известно о расе, генетических данных предков, сывороточном показателе креатитина и цистатина C, уровне 24-часового креатинина мочи.
Результаты
- При использовании текущих формул среди участников, которые были идентифицированы как лица негроидной расы, не учет расы приводил к занижению СКФ на 3,99 мл/мин/1.73 м2 (95% ДИ 2,17-5,62) и снижению точности СКФ, по сравнению с моделью, учитывающей расу (среднее различие, 1,11 мл/мин/1,73 м2).
- Использование в формуле генетических данных предков вместо расы было ассоциировано со схожим результатом СКФ (среднее различие, 1,33 мл/мин/1,73 м2; 95% ДИ, −0,12-2,33).
- В случае использования формулы для расчета СКФ, основой которой вместо сывороточного креатинина являлся показатель экскреции креатинина с мочой или показатели состава тела, не было выявлено занижения или повышения СКФ в отсутствии учета расы. Включение расы или генетических данных предков, не вносило улучшения в расчет СКФ (среднее различие, 0,33 мл/мин/1,73 м2; 95% ДИ, −1,43- 1,92) и точности теста (P10, 41%; 95% CI, 34 to 49) у лиц негроидной расы при использовании цистатина С вместо креатинина.
Заключение
Использование сывороточного креатинина для расчета СКФ без учета расы ассоциировано с занижением показателя у представителей негроидной расы.
Источник: Chi-yuan Hsu, Wei Yang, Rishi V. Parikh, et al. N Engl J Med 2021; 385:1750-1760.
