Методы
В регистр CLARIFY включили 32 691 пациентов (средний возраст которых составил 64,2 года) со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Включение в исследование проходило с ноября 2009 по июнь 2010 года.
22,1% пациентов сообщали о наличии стенокардии до начала исследования и у 2-4,8% участников исследования ИБС была диагностирована каждый год.
Результаты
- За 5-летний период наблюдения стенокардия регрессировала у 7773 пациентов, у большинства из них (84,4%) без нового медицинского вмешательства. Только в 4,5% случаях для купирования стенокардии была выполнена коронарная реваскуляризация и у 11,1% пациентов была изменена или увеличена антиангинальная терапия.
- Среди пациентов, которым выполнялась реваскуляризация, в 70% случаев речь шла о чрескожном коронарном вмешательстве и в 30% о коронарном шунтировании. Стенокардия чаще разрешалась в течение первого года после хирургической операции (74,6% vs. 44,6%; P <0,001).
- Сердечно-сосудистая смерть и инфаркт миокарда произошли у 5,9% пациентов со стенокардией, разившейся за перый год консервативной терапии и у 5,3% пациентов, у которых никогда не было приступов (коэффициент рисков, 0,97; 95% ДИ, 0,82 - 1,15). Частота инфаркт миокарда составила 3% и 2,3%, соответственно (коэффициент рисков, 1,27; 95% ДИ, 1,00 - 1,60).
- Независимыми предикторами сердечно-сосудистой смерти или инфаркта миокарда являлись: сохранение изначальных симптомов стенокардии (коэффициент рисков, 1,32; 95% ДИ, 1,12 - 1,55) и появление приступов стенокардии (коэффициент рисков, 1,37; 95% ДИ, 1,11 - 1,70).
- Показано, что 33,9% пациентов с изначальными симптомами ИБС отмечали их наличие в течение 5 лет, что говорит о необходимости создания новых противоишемических препаратов.
Заключение
Согласно результатам исследования лекарственная терапия является оптимальной для большинства пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.
Источник: Circulation. Published online July 15, 2021.
