Актуальность
Автономная секреция кортизола у пациентов с адренальной инциденталомой ассоциировано с повышением смертности. Однако насколько риск смерти зависит от уровня секретируемого кортизола неизвестно.
Методы
С целью ответить на этот вопрос было выполнено ретроспективное когортное исследование с включением пациентов из 2 госпиталей Швеции.
Пациенты с адренальной инциденталомой наблюдались на протяжении до 14 лет.
Оценивали связь между смертностью и различным уровнем кортизола (после супрессивного теста с 1 мг дексаметазона), <50, 50-82, 83-137 или ≥138 нмоль/л).
Результаты
- За средний период наблюдения в 6,4 года 170 из 1048 пациентов умерли.
- По сравнению с пациентами с уровнем кортизола менее 50 ммол/л у пациентов с уровнем кортизола от 50 до 82 ммол/л не отмечено достоверного повышения смерти (коэффициент рисков, 1,15 [95% ДИ, 0,78-1,70]).
- А вот уровень кортизола от 83 до 137 нмоль/л (n = 119) был ассоциирован с повышением риска смерти более, чем в 2 раза (коэффициент рисков, 2,30 95% ДИ 1,52-3,49), а уровень кортизола 138 нмоль/л или выше (n = 82) повышал риск смерти в 3 раза (коэффициент рисков, 3,04 95% ДИ 1,86-4.98).
- Выявлена линейная зависимость между уровнем кортизола и смертностью до показателя кортизола в 200 нмоль/л.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о линейной связи между уровнем кортизола, синтезируемого адренальной инциденталомой, и смертностью. Повышение смертности начинается с уровня кортизола более 83 нмоль/л.
Источник: Albin Kjellbom, Ola Lindgren, Shobitha Puvaneswaralingam, et al. Association Between Mortality and Levels of Autonomous Cortisol Secretion by Adrenal Incidentalomas: A Cohort Study. Ann Intern Med. Epub ahead of print 25 May 2021.
