Фибрилляция предсердий (ФП) – самое распространенное устойчивое нарушение ритма сердца в клинической практике. Хотя сама по себе аритмия и не является жизнеугрожающей с ее наличием сопряжено существенное увеличение риска таких неблагоприятных исходов, как развитие хронической сердечной недостаточности, инсульта, смерти от сердечно-сосудистых и всех причин.
В соответствии с рекомендациями, опубликованными в 2018 году Американской рабочей группой по профилактике заболеваний (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF), оснований для скрининга ФП у бессимптомных пациентов 50 лет и старше было недостаточно (следует отметить, что данное положение несколько противоречит таковому из европейских рекомендаций по ведению пациентов с ФП, где ее скрининг рекомендован у пациентов 65 лет и старше при любом визите к врачу).
Сейчас выполняется пересмотр этих рекомендаций. Так, вынесен на обсуждение проект документа по скринингу ФП. Однако, как и прежде, USPSTF не рекомендует скрининг ФП у бессимптомных пациентов.
Свое решение эксперты объясняют отсутствием данных исследований, в которых бы были продемонстрированы преимущества скрининга ФП в этой группе пациентов. Отдельно отмечено, что еще большую неопределенность в обсуждение данной проблемы вносит появление большого количества носимых девайсов, обладающих функцией мониторинга пульса или регистрации электрокардиограммы. Очевидно, что одним из нежелательных эффектов их широкого использования может быть увеличение количества необоснованного беспокойства, визитов к врачу из-за ложных сигналов о нарушении сердечного ритма. Кроме этого, даже в случае выявления ФП при таком мониторировании, не до конца определенной остается и продолжительность аритмии, требующая назначение антикоагулянтной терапии.
Проект документа USPSTF доступен для открытого обсуждения до 17 мая 2021 года.
Источник:
uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-recommendation/screening-atrial-fibrillation
