Актуальность
Традиционно аблация фибрилляции/трепетания предсердий выполняется под седацией с использованием бензодиазепинов и морфина.
Известно, что использование опиоидов сопряжено с увеличением риска депрессии, гипотонии и даже смерти. В связи с чем интерес представляют методики, которые позволили бы уменьшить дозу опиоидов.
Целью исследования PAINLESS стало сравнение гипноза и плацебо у пациентов, которым выполнялась аблация по поводу типичного трепетания предсердий.
Методы
В одноцентровое рандомизированное исследование выключались пациенты, которым было запланировано выполнение аблации по поводу типичного трепетания предсердий.
Пациенты рандомизировались в группы гипноза и плацебо. Всем им в случае увеличения ощущения боли до 5 и более баллов из 11 внутривенно вводился морфин (1 мг).
Результаты
Участниками исследования стали 113 пациентов, средний возраст которых составил 70 лет, 21% были женщинами. 56 пациентов были рандомизированы в группу гипноза и 57 – в группу плацебо.
Среднее число баллов по шкале ощущения боли составило 4 против 5.5 в группах гипноза и плацебо (p<0.001). Выраженность болевых ощущений, оцениваемая каждые 5 минут во время процедуры, также оказывалась ниже в группе гипноза. При этом потребность в морфине оказывалась меньше в группе гипноза (средняя доза 1.3 против 3.6 мг; p<0.001).
Заключение
Таким образом, представленное исследование является первым, в котором в том или ином виде изучался гипноз у пациентов с трепетанием предсердий. При этом его использование во время выполнения аблации сопровождалось меньшей выраженностью болевых ощущений и приводило к меньшей потребности в морфине, по сравнению с плацебо.
Источник:
Garcia R., et al. J Am Coll Cardiol Clin Electrophysiol. 2020;6(12):15551-1560.
