Актуальность
Интенсивная антигипертензивная терапия ассоциирована со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако интенсивное снижение артериального давления (АД) может быть чревато развитием ортостатической гипотензии.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить влияние интенсивного снижения АД на риск развития ортостатической гипотензии.
Методы
Исследователи проанализировали базы данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane CENTRAL и включили в анализ рандомизированные исследования (500 и более пациентов с артериальной гипертензией), в которых шла речь об интенсивной антигипертензивной терапии, менее интенсивной терапии или плацебо. Продолжительность исследований была 6 месяцев и более.
Ортостатическая гипотензия определялась по снижению систолического АД на 20 мм рт.ст. или более или диастолического АД на 10 мм рт.ст. и более после смены положения тела.
Результаты
- В анализ включили 5 клинических исследований. В 4 из них сравнивались активные препараты против плацебо.
- Влияние снижения АД на риск развития ортостатической гипотензии оценивали на 18 466 пациентах.
- Показано, что интенсивное снижение АД было ассоциировано со снижением риска развития ортостатической гипотензии (отношение шансов, 0,93 [95% доверительный интервал, 0,86-0,99]).
- На риск развития ортостатической гипотензии не оказывало влияние наличие ортостатической гипотензии в анамнезе (P = 0,80).
- В анализе чувствительности, который включал дополнительные 4 плацебо-контролируемых исследований, результаты оказались аналогичными.
Заключение
Интенсивная антигипертензивная терапия снижает риск развития ортостатической гипотензию. Указание в анамнезе на ортостатическую гипотензия или ее развитие во время проведения терапии не должно быть причиной отказа от терапии или снижения дозы.
Источник: Stephen P. Juraschek, Jiun-Ruey Hu, Jennifer L. Cluett, et al. Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Orthostatic Hypotension. Annals of Internal Medicine. August 2020.
