Актуальность
Распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) увеличивается с каждым годом, и уже сейчас составляет 37% в России. В настоящее время не известен долгосрочный прогноз у пациентов с НАЖБП и отсутствием повышения уровня печёночных ферментов.
Дизайн исследования
Американские исследователи провели ретроспективный анализ, используя данные Corporate Data Warehouse of the Veterans Health Administration.
Пациенты были разделены на 3 группы: стеатоз/нормальный уровень АЛТ, стеатоз/повышенный уровень АЛТ и отсутсвие стеатоза/нормальный уровень АЛТ.
Конечными точками исследования являлись частота цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
Результаты
- В анализ включили 3522 пациентов со стеатозом/нормальным уровнем АЛТ (средний возраст 58 лет), 15 419 пациентов со стеатозом/повышенным уровнем АЛТ (средний возраст 54 года) и 9267 пациентов с отсутствием стеатоза и нормальным уровнем АЛТ (средний возраст 59 лет). 90% пациентов были мужчинами (необходимо учитывать, что очень шла об американских ветеранах).
- По сравнению с пациентами с печеночным стеатозом/нормальным уровнем АЛТ, пациенты со стеатозом/повышенным уровнем АЛТ были младше и чаще имели ожирение (p<0,01).
- У пациентов со стеатозом/нормальным уровнем АЛТ, частота цирроза составила 1,22 (95% доверительный интервал (ДИ), 0,83‐1,74) на 1000 человеко-лет, частота гепатоцеллюлярной карциномы – 0,20 (95% ДИ 0,06‐0,46) на 1000 человеко-лет.
- Частота была выше у больных со стеатозом и повышением АЛТ: цирроз, 3,85, 95% ДИ: 3,50‐4,23, гепатоцеллюлярная карцинома, 0,37 95% ДИ 0,26‐0,49.
- Пациенты со стеатозом/повышенным уровнем АЛТ имели выше, чем в 3 раза риск цирроза (коэффициент рисков, 3,37, 95% ДИ 2,34‐4,86, p<0.01), чем пациенты со стеатозом и повышенным уровнем АЛТ. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы также был повышен (в 2 раза), но не достиг статистической значимости (коэффициент рисков, 2,07, 95% ДИ 0,82‐5,28, p=0,13).
Источник: Natarajan, Y., Kramer, J.R., Yu, X., Li, L., Thrift, A.P., El‐Serag, H.B. and Kanwal, F. (2020), Risk of Cirrhosis and Hepatocellular Cancer in Patients with Non‐Alcoholic Fatty Liver Disease and Normal Liver Enzymes. Hepatology. February 2020.
