Актуальность
Антисекреторная терапия подавляет продукцию соляной кислоты и тем самым может нарушать кишечный микробиом. Возникает логичный вопрос, может ли кислотосупрессия повышать риск колонизации мультирезистентными микроорганизмами.
Методы
В систематический обзор и мета-анализ были включены исследования, найденные в базах данных PubMed, Embase, the Web of Science Core Collection и Cochrane Central Register of Controlled (до июля 2019 года). Речь шла о наблюдательных (случай-контроль, когортных или поперечных исследованиях), в которых оценивался риск колонизации мультирезистентными микроорганизмами на фоне антисекреторной терапии и отсутствии терапии.
Первичной конечной точкой являлась колонизация мультирезистентными штаммами Enterobacterales, ванкомицин-резистентным энтерококком, метициллин или ванкомиицин-резистентным Staphylococcus aureus или мультирезистентным Pseudomonas или Acinetobacter.
Результаты
- В финальный анализ вошли 26 наблюдательных исследований с 29 382 пациентами (11 439 [38,9%] пациентов получали антисекреторную терапию).
- В первичный мета-анализ включили 12 исследований с 23 305 пациентами. Показано, что риск колонизации мультирезистентными штаммами Enterobacterales и ванкомицин-резистентным энтерококком повышался на 75% (отношение шансов (ОШ), 1,74; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,40-2,16; I2 = 68%).
- Риск оставался таким же высоким (повышение на 70%) в последующем мета-анализе (26 исследований), ОШ, 1,70; 95% ДИ, 1,44-1,99; I2 = 54%).
- Гетерогенность в исследованиях частично объяснялась различными условиями исследований и типом антисекреторной терапии.
Заключение
Данные систематического обзора и мета-анализа говорят за повышение риска кишечной колонизации мультирезистентными бактериями на фоне внтисекреторной терапии.
Источник: Roel P. J. Willems, Karin van Dijk, Johannes C. F. Ket, et al. JAMA Intern Med. Published online February 24, 2020.
