Актуальность
Хлорталидон в настоящее время рекомендуется как тиазидный диуретик выбора в лечении артериальной гипертонии. Однако до настоящего времени не было проведено исследований по прямой оценке пользы и рисков терапии.
Американские исследования сравнили хлорталидон с гидрохлортиазидом в условиях реальной клинической практике у пациентов с гипертонией.
Дизайн исследования
Large-Scale Evidence Generation and Evaluation in a Network of Databases (LEGEND) - это наблюдательное исследование, проводимое с января 2001 года по декабрь 2018 года. В анализ включали амбулаторных и стационарных пациентов, которым назначали антигипертензивную монотерапию хлорталидоном или гидрохлортиазидом.
Первичными конечными точками исследования были выбраны инфаркт миокарда, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, ишемический или геморрагический инсульт и комбинированный показатель, включающий смерть, инфаркт или инсульт и внезапную сердечную смерть.
Результаты
- Из 730 225 пациентов (средний возраст 51 год, 61% женщины), 36 918 был назначен хлорталидон (за исследуемый период произошли 149 событий) и 693 337 был назначен гидрохлортиазид (3089 событий).
- Не найдено достоверных различий между группами по частоте инфаркта миокарда, госпитализации по поводу сердечной недостаточности или инсульту (коэффициент рисков 1,0 (95% доверительный интервал (ДИ), 0,85-1,17)).
- Терапия хлорталидоном была ассоциирована с достоверным повышением риска гипокалиемии (коэффициент рисков, 2,72; 95% ДИ, 2,38-3,12), гипонатриемии (коэффициент рисков, 1,31; 95% ДИ, 1,16-1,47), острой почечной недостаточности (коэффициент рисков, 1,37; 95% ДИ, 1,15-1,63), хронической болезни почек (коэффициент рисков, 1,24; 95% ДИ, 1,09-1,42) и сахарного диабета 2 типа (коэффициент рисков, 1,21; 95% ДИ, 1,12-1,30).
- Отмечено, что на фоне хлорталидона реже повышался вес (коэффициент рисков, 0,73; 95% ДИ, 0,61-0,86).
Источник: George Hripcsak, Marc A. Suchard, Steven Shea, et al. JAMA Intern Med. Published online February 17.
