Актуальность
Связь между терапией ингибиторами ароматазы и повышением сердечно-сосудистого риска у женщин с раком молочной железы весьма противоречива. Поэтому нам необходимы новые исследования, которые оценивают данный риск.
Методы
В популяционное когортное исследование, основанное на данных национальной базы данных Великобритании, были включены женщины с впервые диагностированным раком молочной железы. Всем женщинам была начата гормональная терапия с ингибитором ароматазы или тамоксифеном между апрелем 1998 года и февралем 2016 года.
В качестве основных событий в исследовании рассматривали инфаркт миокарда, ишемический инсульт, сердечную недостаточность и сердечно-сосудистую смертность.
Результаты
- В исследование включили 23 525 женщин с раком молочной железы, из которых 17 922 начали терапию ингибитором ароматазы (п=8139) или тамоксифеном (п=9783).
- Терапия ингибиторами ароматазы в сравнении с тамоксифеном была ассоциирована с достоверным повышением риска сердечной недостаточности на 86% (коэффициент рисков (КР), 1.86 [95% доверительный интервал (ДИ), 1.14–3.03], частота 5,4 versus 1.8 случаев на 1000 человеко-лет) и сердечно-сосудистой смерти на 50% (КР, 1,50 [95% ДИ, 1,11–2,04], частота 9.5 versus 4,7 на 1000 человеко-лет).
- Ингибиторы ароматазы также повышали риск инфаркта миокарда (частота 3,9 на фоне ингибиторов ароматазы versus 1,8 на 1000 человеко-лет на фоне тамоксифена; КР, 1,37 [95% ДИ, 0,88–2,13]) и ишемического инсульта (частота 5.6 versus 3,2 на 1000 человеко-лет; КР, 1,19 [95% ДИ, 0,82–1,72]), но статистически значимых различий между группами достигнуто не было.
Заключение
Согласно результатам популяционного исследования, ингибиторы ароматазы ассоциированы с повышением риска сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смерти, в сравнении с тамоксифеном у женщин с раком молочной железы.
Источник: Farzin Khosrow-Khavar, Kristian B. Filion, Nathaniel Bouganim, Samy Suissa, Laurent Azoulay. CIRCULATION AHA.119.044750.
