Актуальность
Диагноз острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST объединяет широкую группу пациентов, сложность поражения коронарного русла которых может сильно варьировать. Учитывая возможную инвазивную стратегию, а также факт назначения двойной антиагрегантной терапии, важным представляется выделение пациентов, не имеющих значимого поражения коронарных артерий. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка ценности компьютерной ангиографии (КТ-ангиографии) коронарных артерий в исключении значимого поражения коронарного русла у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.
Методы
Данная работа является частью исследования VERDICT, сравнившем стратегии ранней (12 часов) и стандартной (48-72 часа) инвазивной коронарографии у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST. В этом исследовании всем пациентам перед коронарографией выполняли КТ-ангиографию коронарных артерий.
Первичной конечной точкой была возможность КТ-ангиографии исключить значимое (стеноз ≥50%) поражение коронарных артерий.
Результаты
-
Значимый стеноз коронарных артерий обнаруживался при выполнении КТ-ангиографии у 68.9% пациентов, а при выполнении коронарографии – у 67.4%.
-
Негативная прогностическая ценность КТ-ангиографии составила 90.9% (95% доверительный интервал 86.8-94.1%); позитивная прогностическая ценность – 87.9% (95% доверительный интервал 85.3-90.1%); чувствительность – 96.5% (95% доверительный интервал 94.9-97.8%); специфичность – 72.4% (95% доверительный интервал 67.2-77.1%). При этом негативная прогностическая ценность не была связана с характеристиками пациентов или их риском.
Заключение
Таким образом, КТ-ангиография с большой точностью позволяет исключить значимое поражение коронарных артерий у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.
Источник:
Linde J, et al. J Am Coll Cardiol. 2020;75(5):453-463.
