Согласно данным систематического обзора и мета-анализа, внутривенный тромболизис может быть безопасным у некоторых пациентов с острым ишемическим инсультом, которые получают прямые оральные антикоагулянты.
Методы
Наши американские коллеги проанализировали отчеты по безопасности внутривенного тромболизиса у пациентов с острым ишемическим инсультом, которые ранее получали прямые оральные антикоагулянты (менее чем, 48 часов перед введением болюса активатора тканевого плазминогена и в отсутствии антидота антикоагулянту).
В анализ были включены 6 исследований, включавших более 52 000 пациентов с ишемическим инсультом. Из них 366 получали прямые оральные антикоагулянты и 2133 пациента получали варфарин.
Результаты
- Больные, которые получали прямые оральные антикоагулянты в течение предыдущих 48 часов не имели дополнительного риска симптомного внутричерепного кровотечения вслед за внутривенным тромболизисом, по сравнению с теми, ранее получал варфарин или не получал антикоагулянт.
- Исследователи изучили исходы у 123 индивидуумов, которые получали или нет антагонист антикоагулянтов.
- Не выявлено достоверного повышения риска геморрагической трансформации, симптомной геморрагической трансформации или ранней смерти между теми, кому вводили перед тромболизисом идаруцизумаб (антагонист дабигатрана) или нет.
- Из недостатков данного обзора выделяют небольшое количество пациентов, получающих прямые оральные антикоагулянты, отсутствие рандомизации и отсутствие точного времени приема последний дозы антикоагулянта.
Источник: Shima Shahjouei, Georgios Tsivgoulis, Nitin Goyal. Stroke, online December 30, 2019.
