Актуальность
Гинекологический осмотр больше не рекомендован асимптомным небеременным женщинам и даже может иметь отрицательные последствия – ложно положительные результаты, гипердиагностика, тревога и необоснованные затраты. Об этом говорят американские эксперты.
Бимануальное влагалищное исследование является предметом стресса для многих пациенток. Стоит отметить, что скрининг рака шейки матки не рекомендован у женщин младше 21 года.
Целью нового исследования было оценить частоту необоснованного бимануального влагалищного исследования и ПАП-теста у девушек-подростков и женщин младше 21 года.
Дизайн исследовани
Выполнен анализ данных, полученных в американском исследовании National Survey of Family Growth (сентябрь 2011 – сентябрь 2017 года). В исследование включили молодых женщин в возрасте 15-20 лет (n = 3410). Анализ данных проводился в 2018-2019 гг.
Основной конечной точкой исследования являлось выполненное бимануальное влагалищное исследование или ПАП-тест на протяжении последних 12 месяцев.
Результаты
- Среди 3410 девушек-подростков и молодых женщин за 2011-2077 гг. 4,8% были беременны. 22,3% был выполнен тест на поиск инфекций, передающихся половым путем и 4,5% получали терапию по поводу инфекций, передающихся половым путем на протяжении предыдущих 12 месяцев.
- 33,5% сообщали об использовании какого-либо вида гормональной контрацепции на протяжении последнего года.
- Среди всех молодых американских женщин в возрасте 15-20 лет за 2011-2017 год примерно 2,6 млн сообщили о проведении бимануального влагалищного исследования на протяжении последних 12 месяцев. При этом половина из них (54%) была не обоснована.
- Проведение бимануального влагалищного исследования было ассоциировано с повышением риска проведения ПАП-теста в 7 раз.
- Помимо этого, около 2,2 млн молодых женщин провели ПАП-тест на протяжении последних 12 месяцев, 72% исследований были расценены как вероятно необоснованные.
Заключение
Результаты крупного анализа свидетельствуют, что более половины бимануальных влагалищных исследований и практически три четверти ПАП-тестов, проводимых у девушек-подростков и молодых женщин в возрасте 15-20 лет, не обоснованы.
Источник: Jin Qin, Mona Saraiya, Gladys Martinez, et al. JAMA Intern Med. Published online January 6.
