Актуальность
Предполагается, что примерно 60% здоровых женщин в пременопаузе колонизованы кандидами и 75% всех женщин имеют хотя один эпизод симптомного кандидоза в течение жизни.
Вследствие повышенного уровня половых гормонов вульвовагинит, вызванный кандидами, встречается чаще и может быть продолжительным и связан с более тяжелыми симптомами во время беременности.
Обычно терапией первой линии во время беременности является топические азолы, однако оральные золы назначают в случае неудачи местной терапии.
В систематическом обзоре и мета-анализе оценили риск нежелательных последний для плода после внутриутробной экспозиции оральных азолов
Методы
Исследователи провели поиск когортных исследований и исследований случай-контроль в PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) вплоть до октября 2018 года.
Результаты
- В анализ были включены 8 когортных исследований и одно исследование случай-контроль.
- Оральные противогрибковые препараты, которые использовались во время беременности, были флуконазол и итраконазол.
- Показано, что оральный флуконазол, используемый во время беременности, может слегка повышать риск врожденных дефектов сердца (1,52% vs. 0,77%) и дефектов конечностей (0,62% vs. 0,56%) относительно общей популяции.
- Оральный итраконазол, используемый во время гестации, может повышать риск дефектов глаз (0,56% vs. 0,04% в общей популяции).
- Не выявлено достоверных различий между оральным флуконазолом/итраконазолом и отсутствием терапии, в отношении риска других врожденных дефектов, а также спонтанных абортов и мертворождений.
Заключение
Использование орального флуконазола или итраконазола во время беременности может приводить к повышению риска врождённых пороков. На фоне флуконазола повышен риск врожденных пороков сердца и конечностей, на фоне итраконазола – дефектов глаз.
Источник: Dan Liu, Chuan Zhang, Lin Wu, Li Zhang, Lingli Zhang. International Journal of Gynecology and Obstetrics. November 2019.
