Актуальность
Сахарный диабет остается глобальной проблемой, уносящий ежегодно миллионы жизней. В настоящее время для терапии данного заболевания доступно большое количество препаратов, в том числе высокоэффективных.
Самым последним одобренным классом противодиабетических препаратов являются ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2). Данный класс препаратов помимо противодиабетического эффекта имеет дополнительный сердечно-сосудистый и почечный защитный эффект и низкий риск гипогликемии. Однако какие пациенты на самом деле получают противодиабетические препараты последнего поколения и всегда ли они назначаются по показаниям?
Дизайн исследования
В ретроспективный анализ, выполненный в США с использованием данных врачей и фармацевтов из базы данных OptumLabs® Data Warehouse, были включены взрослые с сахарным диабетом 1 или 2 типа, получающие гипогликемическую терапию с 2013 по 2016 год.
У пациентов учитывали демографические, клинические (коморбидные патологии) и социоэкономические факторы, ассоциированные с назначением ингибиторов SGLT2.
Результаты
Среди 1 054 727 взрослых, получающих лекарственную противодиабетическую терапию, 7,2% (n = 75,500) была начата терапия SGLT2.
Пациенты после инфаркта миокарда (отношение шансов (ОШ), 0,94, 95% ДИ 0,91–0,96), с сердечной недостаточностью (ОШ, 0,93, 95% ДИ 0,91–0,94), заболеваниями почек (ОШ, 0,80, 95% ДИ 0,78–0,81), и тяжелой гипогликемией (отношение шансов: 0,96, 95% ДИ 0,94–0,98) являлись больными, которым реже назначали ингибиторы SGLT2i; (P < 0,001 для всех сравнений).
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа также реже назначали пациентам 75 лет и старше (ОШ, 0,57, 95% ДИ 0,55–0,59, vs. 18–44 лет),
Заключение
Молодые и более здоровые пациенты чаще других получают ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. Тогда как пациенты с ранее перенесенным инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и указанием в анамнезе на тяжелую гипогликемию реже получают этот класс препаратов, несмотря на что именно данные пациенты имеют наибольшую выгоду от такой терапии.
Источник: Rozalina G. McCoy, Hayley J. Dykhoff, Lindsey Sangaralingham, Joseph S. Ross, Pinar Karaca-Mandic, Victor M. Montori, and Nilay D. Shah. Diabetes Technol Ther. Published online October 9, 2019.
