Актуальность
Диагноз острого аортального синдрома, как например, расслоения аорты обычно устанавливается после выполнения компьютерной ангиографии. Учитывая, что заболевание встречается редко, клиницисты у пациентов низкого риска не редко заменяют компьютерную ангиографию на радиографию грудной клетки. Однако результаты нового исследования говорят, что делать это не следует.
Дизайн и результаты исследования
- В ретроспективном анализе оценили пользу от проведения рентгенологического исследования грудной клетки у 1030 пациентов с острым аортальным синдромом, направленных в отделение неотложной терапии.
Для стратификации риска использовали Aortic Dissection Detection Risk Score.
Рентгенологи и врачи отделения неотложной терапии оценивали признаки острого аортального синдрома такие как расширенное средостение, затемнение в области верхушки левого легкого и др. признаки.
- Компьютерная томография была проведена 317 пациентам (31%), и острый аортальный синдром был диагностирован у 48 пациентов.
- Комбинация отсутствия изменений по данным рентгенологического исследования + низкий риск по шкале Aortic Dissection Detection Risk Score приводила к неустановлению диагноза острого аортального синдрома в 15 из 48 случаев (31%).
- Радиологическое исследование имело очень низкую чувствительность, 60%.
Заключение
Рентгенологическое исследование не должно использоваться в качестве скрининга на острый аортальный синдром в связи с низкой чувствительностью. Кроме этого, комбинация оценки риска по шкале и радиологического исследования также не позволяет исключить острый аортальный синдром с высокой вероятностью.
Источник: Peiman Nazerian, Emanuele Pivetta, Simona Veglia, et al. Acad Emerg Med 2019 Jun 20.
