Актуальность
На протяжении последнего десятилетия число доноров почки в возрасте после 50 лет возросло более, чем на 50%. Трансплантация почки от живого донора является лучшим методом лечения для пациентов с почечной недостаточностью.
Однако и о состоянии здоровья донора необходимо подумать, учитывая, что многие из них имеют заболевания, ассоциированные с возрастом, например, гипертонию. И хотя результаты предыдущих исследований свидетельствуют, что донорство почки среди пожилых индивидуумов с гипертонией безопасно, долгосрочные исходы не изучены.
Исследователи из США сравнили исходы для доноров старше 50 лет с гипертонией и без данного заболевания. У них изучили 15-летний риск терминальной почечной недостаточности и смерти.
Дизайн исследования
В исследование вошли 24 533 индивидуума, которые стаи донорами почки с 1999 по 2016 год. Из них 9% (n = 2265) имели гипертонию на момент трансплантации, среднее АД 138/80 мм рт.ст.
Результаты
За средний период наблюдения в 7,1 год (максимально 18 лет), у 24 участников была диагностирована терминальная почечная недостаточность и 252 участника умерли.
- У пожилых лиц с гипертонией до трансплантации риск терминальной стадии почечной недостаточности был выше, чем у лиц без гипертонии (0,8% vs. 0,2%).
- После поправки на возраст, пол, расу, скорость клубочковой фильтрации и биологическое родство с реципиентом, риск развития терминальной стадии почечной недостаточности был выше в 3 раза у доноров с гипертонией, по сравнению с донорами без гипертонии (коэффициент рисков, 3,04; 95% ДИ, 1,28 - 7,22; P = 0,01).
- Отмечено, что индивидуумы, которые получали антигипертензивные препараты на момент донорства, имели риск развития терминальной стадии болезни почек в 6 раз выше, чем лица, не получавшие терапию (коэффициент рисков, 6,21; P = 0,03).
- Однако частота летальных исходов не различалась у доноров с и без гипертонии (15-летний риск, 3,5% vs. 2,5%; P = 0,06; коэффициент рисков, 1,18; P = 0,34).
Источник: Fawaz Al Ammary, et al. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. Published online June 25, 2019.
