Актуальность
Антихолинергические препараты имеют краткосрочные когнитивные негативные побочные эффекты, однако не известно повышен ли долгосрочный риск деменции на фоне терапии.
Английские исследователи оценили ассоциацию между антихолинергической терапией и риском деменции у лиц 55 лет и старше.
Дизайн исследования
В исследовании случай-контроль участвовали кабинеты общей практики Англии. Связь между риском деменции и антихолинергическими препаратами оценивали у 58 769 пациентов с деменцией и 225 574 лицами из группы контроля в возрасте 55 лет и старше.
У пациентов собиралась информация о назначении 56 препаратов со строгими антихолинергическими свойствами. Также у пациентов рассчитывали кумулятивную дозу препаратов. Учитывались те препараты, которые назначалась 1-11 лет до установления диагноза деменции.
Результаты
Из всех 284 343 пациентов, 63% были женщинами.
Средний возраст включенных в анализ составил 82 года.
- Отношение шансов деменции было повышено от 1,06 (95% ДИ, 1,03-1,09) в наиболее низкой кумулятивной дозе антихолинергических препаратов (назначение от 1 до 90 стандартных доз) до 1,49 (95% ДИ, 1,44-1,54) при высокой кумулятивной дозе (>1095 стандартных доз), по сравнению с отсутствием антихолинергической терапии.
- Риск развития деменции достоверно повышался на фоне назначения антихолинергических антидепрессантов (отношение шансов, 1,29; 95% ДИ, 1,24-1,34), препаратов против болезни Паркинсона (отношение шансов, 1,52; 95% ДИ, 1,16-2,00), антипсихотиков (отношение шансов, 1,70; 95% ДИ, 1,53-1,90), антимускариновых препартов для мочевого пузыря (ОШ, 1,65; 95% ДИ, 1,56-1,75) и противоэпилептических препаратов (отношение шансов, 1,39; 95% ДИ, 1,22-1,57).
- Результаты были аналогичными, когда время терапии было ограничено окном терапии в 3-13 лет (отношение шансов, 1,46; 95% ДИ, 1,41-1,52) и в 5-20 лет (отношение шансов, 1,44; 95% ДИ, 1,32-1,57) до установления диагноза деменции.
- Ассоциация была более строгой в случае установления диагноза до 80 лет.
- Вклад антихолинергических препаратов в развитие деменции в возрасте 80 лет при длительности терапии от 1 до 11 лет составил 10,3%.
Заключение
Прием антихолинергических препаратов ассоциирован с повышением риска развития деменции.
Источник: Carol A. C. Coupland, Trevor Hill, Tom Dening, et al. JAMA Intern Med. Published online June 24, 2019.
