Актуальность
Исследователи из США оценили влияние предыдущей терапии макролидами на эффективность эрадикационной терапии.
Методы
Исследователи проанализировали базу данных Clalit Health Services, включавшую пациентов в возрасте 25-60 лет, которые прошли впервые 13-С уреазный дыхательный тест между 2010 и 2015 годами.
Пациенты, которым ранее проводился поиск антигена хеликобактера в кале или гастроскопия были исключены из анализа.
Результаты
- В финальный анализ вошли 7 842 пациента (36% мужчины, средний возраст 40 лет). Из них у 3062 было указание на раннее использование макролидов.
- Эффективность тройной терапии с кларитромицином составила 82,4% среди лиц, которым ранее не проводилось терапия макролидами, и 74,3% среди пациентов, которые получали терапию (отношение шансов, 0,62; 95% ДИ, 0,55–0,70; P < 0,0001).
- Важно отметить, что у пациентов, получавших ранее терапию кларитромицином, эффективность составила всего 55,5%, среди тех, кто получал эритромицин, 73,9%. Прием азитромицина не влиял на эффективность эрадикации.
- Применение кларитромицина и рокситромицина в высоких дозах было ассоциировано с более низкой вероятностью эффективной эрадикации (отношение шансов, 0,99988; 95% ДИ, 0,99982–0,99996; P < 0,01 и отношение шансов, 0,99981; 95% ДИ, 0,99971–0,99992; P < 0,001).
- Обращает на себя внимание, что эффективность последовательной и сопутствующей терапии составила 82,7% и 81,3%, соответственно. и влияние предыдущего применения макролидов не было статистически значимым.
Заключение
На эффективность стандартной тройной терапии с кларитромицином оказывает существенное влияние предыдущее использование макролидов.
У таких пациентов предпочтение следует отдавать квадротерапии с висмутом, последовательной или сопутствующей схемам.
Источник: Doron Boltin, Zohar Levi, Rachel Gingold-Belfer;Hagit Gabay, et al. The American Journal of Gastroenterology. 114(6):900–906, JUN 2019.
