Актуальность
Американский Колледж Семейных врачей (American College of Physicians (ACP)) выпустил клинические рекомендации по скринингу рака молочной железы у асимптомных женщин среднего риска. Эксперты, принимавшие участие в написании данных рекомендаций изучили 7 ранее опубликованных руководств США, Канады и Всемирной организации здравоохранения.
Ключевые положения:
- у женщин 40-49 лет риски от скрининга перевешивают пользу. Решение о проведении маммографии у женщин до 50 лет должно быть обосновано.
- у женщин в возрасте 50-74 лет следует проводить маммографию 1 раз в 2 года
- не следует продолжать проводить скрининг у женщин ≥75 или женщин, у которых продолжительность жизни составляет ≤10 лет.
- независимо от возраста женщины клиническое обследование молочных желез не представляет собой полезный метод скрининга
Комментарии
- Комитет Американского Колледжа Семейных врачей считает, что в общем снижение смертности от рака молочной железы, связанное с маммографией, не так велико.
- В ранее опубликованных клинических рекомендациях показано, что маммография не снижает смертность, если проводится у женщин в возрасте 39-49 лет. Также не показано снижения заболеваемости прогрессирующим РМЖ.
- У женщин 40-49 лет вред от проведения маммографии намного превышает пользу, что связано с гипердиагностикой, ложно-положительными результатами, выполнением ненужных диагностических тестов и биопсий.
- Ежегодное выполнение маммографии у женщин старше 50 лет, по данным исследований, не улучшает исходов, по сравнению с проведением скрининга 1 раз в 2 года.
Источник: Qaseem A et al. Screening for breast cancer in average-risk women: A guidance statement from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2019 April 9.
