Хитрые граждане
Более или менее удовлетворительно в этом году, по мнению депутата Госдумы от КПРФ Алексея Куринного, будут обеспечены только пациенты из категории ВЗН. Благодаря централизации закупок улучшилось обеспечение ВИЧ-инфицированных — по итогам 2017 г. их охват превысил 50% (против 34% до централизации). В отношении остальных ничего хорошего сказать нельзя, считает депутат: «Это подавляющее большинство ветеранов, инвалидов, их обеспечение в лучшем случае покрывает 50% потребности».
Происходит это из-за закона о замене льгот в натуральной форме на денежную компенсацию, которая сегодня составляет 826 руб. По информации депутата, таких льготников порядка 75%, и их доля растет. Сохраняют лекарственную льготу лишь те, чье лечение дорогостоящее. В результате, по информации Комитета ГД по охране здоровья, государственные средства в размере около 80 млрд руб., выделяемые на лекарственное обеспечение, ежегодно монетизируются гражданами. Из них на лекарства они тратят 10 млрд, а 70 млрд бюджетных лекарственных денег идут на нецелевые расходы, пояснил член комитета Александр Петров.
«Эта проблема требует вдвое увеличить финансирование, что невозможно, потому что тогда придется увеличивать и монетизированную часть льготы, а это на порядок больше, чем то, что необходимо для закупки лекарств, — отметил г-н Куринный. — Если говорить о региональной льготе, то тут совсем плохо, большинство регионов остро дефицитны. Возложенное на них обеспечение орфанных больных разбалансировало всю систему обеспечения — ни орфанников не могут обеспечить, ни людей с другими заболеваниями. Сегодня дефицит региональных бюджетов составляет около 60%».
Он также заметил, что предложение передать финансирование орфанных заболеваний на федеральный уровень не нашло поддержки у парламентского большинства, хотя и звучало в том числе от Минздрава. Вопрос отложили на год.
Слить льготы
Александр Петров полагает, что отмена монетизации и введение лекарственного страхования — неизбежный шаг, но важно понять, в какой форме он будет реализован, так как может быть чреват социальным взрывом.
С ним согласен и Алексей Куринный: «Отобрать у 10 млн человек по 800 с лишним рублей будет непопулярным решением. Минздрав предлагает запретить монетизацию для вновь появляющихся льготников и для тех, кто добровольно с денег перешел на лекарства, запретив возвращение обратно на денежную форму. Но такой подход сразу ситуацию не исправит, потребуется несколько лет, — считает депутат. — Через пять-шесть лет мы, возможно, вернемся к ситуации, которая была в 2005 г., когда лекарств более-менее хватало всем. Поэтому тот проект Минздрава, который предлагает централизацию и слияние всех льгот в части лекарственного обеспечения, более перспективный. Если человек нуждается в лекарстве, то должен быть обеспечен им независимо от принадлежности к какой-либо группе или региону».
Еще одну дыру в лекарственном бюджете обозначила генеральный директор Российской ассоциации аптечных сетей (РААС) Нелли Игнатьева: «Часть ЛП, закупаемых государством для льготных категорий граждан, в виде «сливов» оказывается в аптечной сети». Фармсообщество уповает на введение маркировки, которая, по мнению эксперта, принесет благо в первую очередь льготникам.
Александр Петров высказался за возможность доставки рецептурных препаратов, но только силами провизоров. «У нас также практически единая позиция по вопросу продажи лекарств в супермаркетах, — заметил парламентарий. — У нас нет дефицита аптек в стране. В супермаркетах практически везде они тоже есть. Если супермаркет готов взять на работу провизора и обеспечить хранение и выдачу лекарств по аптечным правилам — на здоровье».
