К выводу о необходимости смены классификации они пришли после анализа данных 14 775 человек с вновь выявленным сахарным диабетом. В своей недавней публикации в The Lancet Diabetes & Endocrinology они выделили пять типов диабета*.
1-й тип, SAID
Тяжелый аутоиммунный диабет. Пациенты с этим типом диабета молоды при постановке диагноза, не имеют избыточного веса. «Неполадки» в иммунной системе, когда она атакует собственные клетки, мешают поджелудочной железе продуцировать инсулин.
2-й тип, SIDD
Тяжелый инсулинодефицитный диабет. Похож на SAID молодым возрастом пациентов и отсутствием избыточного веса. Однако «неполадки» в иммунной системе у них не выявляются. Исследователи предположили, что причиной диабета может быть дефицит клеток, продуцирующих инсулин, или дефектная его секреция. Пациенты, отнесенные к этому типу заболевания, имели самый высокий уровень диабетического поражения глаз.
3-й тип, SIRD
Тяжелый инсулинрезистентный диабет. Эта форма встречалась у людей с избыточным весом и высокой резистентностью к инсулину. Они синтезировали собственный инсулин, но клетки оставались не чувствительными к нему.
4-й тип, MOD
Мягкий диабет, связанный с ожирением, развивается в относительно молодом возрасте.
5-й тип, MARD
Мягкий возрастной тип диабета. Самый распространенный тип, похож на MOD, но выявляется у людей более старшего возраста.
Как отметили авторы исследования, только тип SAID предложенной ими классификации соответствовал общепринятому диабету 1-го типа, остальные четыре — диабету 2-го типа.
Как отметила доктор Кэтлин Вайн изданию Live Science, новая классификация не предлагает нам избавиться от привычной, скорее, предполагает деление на подтипы. Алгоритм лечения сахарного диабета 2-го типа универсальный. Признание новых подтипов диабета поможет в дальнейшем прицельно выбирать фармакотерапию для каждого пациента.
____________________
* The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2.
