Отмерили — отрезайте
О нехватке ЛС информационные агентства сообщили в конце января. Отсутствие препаратов аптекари объясняли тем, что Минздрав Свердловской области вовремя не провел аукцион на их закупку. Территориальный Росздравнадзор, обеспокоенный возможными последствиями, предложил руководству министерства разобраться, обоснованы ли претензии. Людмила Мокина, врио зам. руководителя ведомства, подтвердила «ФВ», что запрос отправлен, но ответ еще не пришел. Аукционы состоятся в ближайшие дни, уверяет пресс-секретарь Минздрава Константин Шестаков, а пациенты, которым не досталось препаратов, могут обращаться за помощью на ведомственную «горячую линию».
Главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава Анна Малишевская пояснила «ФВ», что речь идет об аналоговых инсулинах аспарт и аспарт двухфазный, которые поставляются по региональной программе льготного лекарственного обеспечения. По ее словам, о сложившейся ситуации врачи на местах проинформированы — в тех населенных пунктах, где эти инсулины закончились, пациентам будут выписывать другие наименования. «Замена может сопровождаться небольшими колебаниями гликемии, но для подавляющего большинства последствий не будет, — пояснила г-жа Малишевская. — Исключения редки — в основном, они касаются больных с подтвержденной аллергией и беременных женщин. Для них дефицитные препараты изыщут на остатках».
По словам директора «АВК-Альянс» (оптовый оператор льготных лекарственных программ) Анны Клименко, Свердловская область закупает практически всю номенклатуру инсулинов. Последняя задержка поставок связана в том числе с новыми правилами торгов — прежде чем написать техзадание к конкурсу, чиновникам нужно семь раз отмерить.
Маркер для министра
Последний скандал, связанный с дефицитом медикаментов в Свердловской области, случился семь лет назад, когда УФАС отменило уже назначенные аукционы на поставку льготных препаратов. Эта история едва не привела к отставке министра здравоохранения. Спасло его то, что в должности он работал всего год. В этот раз ситуация похожая — нынешний министр Андрей Цветков приступил к обязанностям в декабре 2017 г. По мнению наблюдателей, момент для смены руководства губернатор выбрал неудачно — было бы логичней, если бы прежний министр завершил дела и ушел в феврале-марте 2018 г. «У меня впечатление, что проблемы с инсулинами — определенный маркер для любого нового регионального министра здравоохранения, — говорит Максим Стародубцев, председатель правления общественной организации «Здравоохранение», защищающей потребителей медицинских услуг. — С одной стороны, российские производители пытаются влиять на решения чиновников, ответственных за льготные поставки, с другой — за процессом наблюдает квалифицированное сообщество пациентов. И пока пациенты не будут точечно удовлетворены, без конфликтов не обойтись».
По мнению г-на Стародубцева, периодического дефицита инсулинов можно избежать, если внедрить механизм соплатежей, при котором больной диабетом сам покупает в аптеке инсулин, рекомендованный эндокринологом, а государство компенсирует ему затраты — полностью или частично. Подобная практика в том числе снижает риски злоупотреблений при оптовых торгах.
Несколько раньше о конфликте пациентов и российских производителей лекарственных препаратов упоминал и начальник отдела лекарственного обеспечения Минздрава Владимир Михайлов. По его словам, как только фармацевтическая отрасль взяла курс на импортозамещение, министерство начало получать медикаменты с опозданием, а проблем с их качеством стало больше. Опасность чиновник видел и в принудительном переводе пациентов на препараты другого производителя. Однако мнение г-на Михайлова о дефиците инсулинов узнать не удалось — в разгар событий он уволился из министерства и отказался от каких-либо комментариев.
Эндокринологи, впрочем, больше опасаются, что с этого года уральские больницы начнут закупать китайские биосимиляры инсулинов, которые уже применяют в Белоруссии. Тогда, говорят они, придется выбирать из двух зол.
