Ущерб велик
Обсуждение внесения новых прививок в Национальный календарь началось с презентации модели оценки экономического бремени заболеваний и экономического эффекта программ вакцинации, подготовленной экспертами платформы «Эффективное здравоохранение». Платформа организована Российской академией народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, которая для исследования привлекла компанию «Альянс Консалтинг».
С использованием этой модели был произведен расчет экономического бремени от ротавирусной инфекции и ВПЧ. Для оценки прямого ущерба эксперты использовали тарифы ОМС, фактическую стоимость одного случая в ЛПУ, клинические рекомендации, цены на лекарства и медуслуги. При расчете непрямого ущерба брались показатели экономики, например ВВП, уровень занятости населения, продолжительность больничного листа.
По словам ведущего консультанта департамента управленческого консалтинга АО «Альянс Консалтинг», эксперта платформы «Эффективное здравоохранение» Андрея Говоруна, экономическое бремя от ротавирусной инфекции составляет, согласно расчетам, более 6,8 млрд руб., от ВПЧ — более 20 млрд руб. в год. По данным НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ежегодный ущерб от ротавирусной инфекции составляет более 15 млрд руб.
Затраты неизвестны
Впрочем, эксперты признались, что не стали рассчитывать затраты на вакцинацию, так как нецелесообразно это делать, имея на руках только рыночные цены препаратов. А какова будет стоимость вакцины, когда прививка попадет в Национальный календарь, вряд ли кто решится предположить.
И это вполне логично, уверен президент компании «Нанолек» Владимир Христенко. «В мире не так много производителей вакцин, их буквально можно пересчитать по пальцам. Поэтому цена закупки — это, как правило, результат переговоров отдельной страны с отдельным производителем», — говорит он. Готов ли российский Минздрав на переговоры, пока непонятно. Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава Елена Байбарина рассказала, что если смотреть затраты на вакцинацию, например против ротавирусной инфекции, в текущих ценах, то они примерно равны экономическому ущербу. Она предположила, что цена может быть ниже при включении прививки в календарь, но о конкретных договоренностях не упомянула. При этом чиновник добавила, что вакцинация от ротавирусной инфекции начнется с 2019 г., как раз к этому моменту должна быть обеспечена локализация производства вакцины.
Или-или
Вот тут и встает вопрос: должна ли зависеть новая прививка в календаре от наличия отечественного производителя? Советник генерального директора АО «Национальная иммунобиологическая компания», президент биофармацевтической компании «Форт» Антон Катлинский уверен, что с точки зрения безопасности это был бы правильный подход. «Наша страна не должна стоять в очереди за вакцинами в случае чрезвычайной ситуации», — говорит он.
Вице-президент, генеральный директор MSD в России, Белоруссии и Казахстане Марван Акар обратил внимание, что локализация — достаточно сложный процесс, требуются серьезные инвестиции. Не всегда при этом у страны есть возможность выиграть в цене, может быть, иногда проще просто закупить вакцину. Тогда ее стоимость будет зависеть только от объема.
Владимир Христенко полагает, что, скорее всего, все вакцины в одной стране производить не получится, однако, если есть возможность наладить выпуск какого-либо препарата, то почему бы и нет. «Главное, чтобы государство сказало нам точно, что, допустим, в 2025 г. мы купим у вас миллион доз по 100 руб. за дозу. Вот тогда можно начинать работать и вкладывать инвестиции», — отмечает он. Без долгосрочных договоренностей дело с мертвой точки не сдвинется, и новые прививки в календаре не появятся.
