О чем нельзя молчать
Заболеваемость туберкулезом относят к социально значимым явлениям, ведь им в первую очередь заболевают люди с низким социальным статусом (лица без определенного места жительства, заключенные в местах лишения свободы и др.). И хотя очаги туберкулеза могут развиваться в различных органах, самой распространенной формой является легочная. Президент Российского общества фтизиатров Ирина Васильева отметила, что в России в 2016 г. всеми формами туберкулеза заболели 78 тыс. человек, что на 7,8% меньше, чем в 2015 г. В целом в 2016 г. заболеваемость составила 53,3 на 100 тыс. населения. Смертность снизилась на 15% по сравнению с 2015 г. И на эти высокие показатели уже обратили внимание международные эксперты.
Всемирная организация здравоохранения поддержала инициативу Минздрава РФ по проведению в Москве в ноябре 2017 г. первой глобальной министерской конференции «Ликвидировать туберкулез в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход». В конференции участвовали представители из всех стран — членов ВОЗ.
Просветительские и профилактические мероприятия проходят и в других городах. Например, в Тюмени в честь Всемирного дня борьбы с туберкулезом известные личности приняли участие в проекте «Твое здоровье в твоих руках! Засветись!». Как сообщила пресс-секретарь Департамента здравоохранения Тюменской области Александра Малыгина, проект — общероссийский.
Цифры давно минувших дней
К моменту распада СССР в эксплуатации находилось более 12 тыс. стационарных и подвижных флюорографов. Подвижными флюорографическими кабинетами обслуживаются жители отдаленных населенных пунктов России. Такие кабинеты созданы либо на базе шасси автомобиля, либо являются автомобильными прицепами.
К середине нулевых в РФ работало примерно 5,5 тыс. аппаратов. При этом в 1995—2000 гг. в России началась широкомасштабная кампания по замене пленочных флюорографов на цифровые. Лучевая нагрузка при использовании цифрового оборудования минимальна, а качество снимка выше. Примечательно, что к 2010 г. поставки флюорографов были на 97% обеспечены отечественными производителями.
Наши дни
За 1-е полугодие 2017 г. государственными учреждениями здравоохранения через портал zakupki.gov было закуплено 108 флюорографов на общую сумму свыше 570 млн руб., что в количественном выражении на 3,8% больше по сравнению с аналогичным периодом 2016 г., когда было куплено 104 аппарата общей стоимостью свыше 480 млн руб.
Средняя цена за стационарный аппарат по всем федеральным округам России составила 5,2 млн руб., за подвижной кабинет — около 10 млн руб. Из-за такой значительной разницы в цене сравнивать доли закупок двух видов флюорографов в стоимостном выражении было бы некорректным. Поэтому рисунок 1 отражает соотношение закупок в 1-м полугодии 2017 г. в количественном выражении. Доля закупок подвижных кабинетов выросла на 2% по сравнению с 1-м полугодием 2016 г. Соответственно, закупки стационарных аппаратов на 2% снизились. Но, несмотря на это снижение, в большинстве случаев закупаются стационарные флюорографы.
Наибольшее количество закупок флюорографов в 1-м полугодии 2017 г. было осуществлено в ЦФО (рис. 2), который лидировал и в 1-м полугодии 2016 г., — на 305 млн руб. Это вполне объяснимо: высокая плотность населения, развитая сеть ЛПУ, стабильное финансирование и быстрые темпы развития столичного региона.
Традиционно после больших поставок наступают периоды резкого снижения количества закупок. И так как средний срок службы флюорографа составляет не менее пяти лет, то такие пиковые периоды закупок и спады год от года не совпадают (рис. 3).
Несмотря на то, что в некоторых странах ежегодная флюорография не практикуется или считается пережитком прошлого, в России без этого обследования до сих пор нельзя пройти диспансеризацию и получить необходимую медицинскую справку. Можно сделать вывод: оснащение ЛПУ флюорографами будет продолжаться. Учитывая, что 30 ноября 2016 г. Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев подписал постановление о расширении списка зарубежных медицинских изделий, попадающих под ограничения на госзакупках, и в этот список попали флюорографы, российским производителям и поставщикам в этой отрасли дан зеленый свет.
