Три монитора, три аппарата…
Проблемы, с которыми сталкиваются клиники из-за стандартов оснащения, обсуждались в конце ноября на совместном заседании Экспертного совета по конкуренции в социальной сфере и здравоохранении и Экспертного совета в сфере обращения медизделий при ФАС.
Руководитель юридического отдела ООО «УК МРТ Эксперт» (Липецк) Ольга Таврова считает, что такие требования могут привести к снижению конкуренции, так как часто оборудование не окупается. Обязательный порядок стандартов оснащения препятствует также активному использованию уже имеющегося диагностического оборудования. «Для МРТ-исследований в отдельных случаях требуется проведение анестезиологического пособия для таких категорий пациентов, как дети, пожилые и др. Однако получить дополнение в лицензию по анестезиологии медцентру, который имеет только один кабинет МРТ, нельзя. В соответствии с порядком оказания медпомощи предусмотрен стандарт оснащения для группы анестезиологов. В нашем случае одному анестезиологу не нужно три монитора, три наркозных аппарата и т.д. Когда есть только один кабинет МРТ, то нет помещений, чтобы хранить это оборудование», — привела пример Ольга Таврова.
Другой случай: для амбулаторного приема врача-невролога органы лицензирования требуют наличия персонального компьютера с программой когнитивной реабилитации, ссылаясь при этом на порядок оказания медпомощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы. Стандарт оснащения определен для двух кабинетов — невролога и клинико-диагностического. При этом функция реабилитации возложена на один кабинет — клинико-диагностический. Так зачем в кабинете невролога обязательна программа когнитивной реабилитации, которая стоит от 100 тыс. до 1 млн руб., ее выпускают три-пять компаний, а право пользоваться ею выдается на определенный срок, после чего необходимо заплатить за следующие несколько лет?!
Днем с огнем не найти
В соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-кардиолога требуется наличие портативного экспресс-анализатора кардиомаркеров. По словам Ольги Тавровой, Росздравнадзором зарегистрировано два таких аппарата производства США стоимостью 115 тыс. и 412 тыс. руб. Применяется этот анализатор для диагностики инфаркта миокарда в соответствии со стандартом оказания медпомощи врачом-кардиологом только в 50% случаев. Врач «скорой помощи» обязан такие же экспресс-анализы делать в 100% случаев при оказании медпомощи больным с инфарктом миокарда, но в стандарте оснащения «скорой помощи» нет экспресс-анализатора кардиомаркеров. «В этом случае отсутствие согласованности стандартов оказания медпомощи со стандартами оснащения показывает только одно — лоббирование интересов производителей медизделий», — уверена она.
Зам. руководителя Росздравнадзора Дмитрий Павлюков в свою очередь отметил, что не имеет полномочий комментировать документы Минздрава: «Не секрет, что порядки оказания медпомощи, как и вся система лицензирования, необходимы, чтобы обеспечить качество и безопасность медицинской деятельности. Согласитесь, не хотелось бы оказаться в операционной, где у хирурга не будет необходимого оборудования для оказания помощи. Кроме того, я сейчас открыл реестр и обнаружил не двух производителей, а как минимум пять». Однако обратил внимание, что частные вопросы должны обсуждаться в профильных советах Минздрава.
Однако Ольга Таврова рассказала, что ассоциация медорганизаций однажды уже направляла свои предложения в ведомство, но безрезультатно. Тогда начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Тимофей Нижегородцев предложил: «ФАС России окажет содействие в налаживании коммуникации между медорганизациями, контрольно-надзорными органами и Минздравом. Мы попробуем создать онлайн-платформу для сбора информации о практике применения стандартов оснащения медучреждений, экспертизы качества медпомощи и административных барьерах, с которыми сталкиваются участники рынка при лицензировании медицинской деятельности, поскольку корректная работа в этом направлении прямо влияет на конкуренцию».
