Локальные войны
Называя защиту прав граждан на охрану здоровья и получение качественной медицинской помощи одной из приоритетных задач, Генпрокуратура вынуждена констатировать: «Анализ состояния законности в этой сфере по-прежнему свидетельствует о распространении нарушений и ненадлежащем исполнении должностными лицами региональных органов власти и хозяйствующими субъектами законодательства».
Всего в 2016 г. прокурорами выявлено более 84 тыс. нарушений в сфере здравоохранения. Внесено свыше 15,5 тыс. представлений, по результатам рассмотрения которых к дисциплинарной ответственности привлечено 20 тыс. человек, к административной — более 4 тыс. В суды направлено порядка 10 тыс. заявлений. По материалам, направленным прокурорами в порядке уголовно-процессуального законодательства, возбуждено 148 уголовных дел.
«Нарушение прав пациента на получение лекарства — это вторая по количеству жалоб проблема, с которой люди обращаются к нам. Войны регионов с пациентами я наблюдаю давно. С 2010 г. прокуроры пошли в суды. Но тут возникает вопрос: зачем нужен суд, если есть возможность сразу возбуждать уголовные дела? Этот вопрос мы впервые поставили перед Генпрокуратурой, отправив в ведомство официальное обращение», — комментирует президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
В качестве примера эксперт приводит рассмотрение дела Верховным судом Республики Татарстан о возложении обязанности на Минздрав региона обеспечить препаратом пациента. Суд принял решение — право на лекарство действительно было нарушено. «Истец имеет право на получение лекарственного средства за счет средств регионального бюджета», — указано в судебном решении. Однако до его оглашения пациент не дожил.
Назвать поименно
Интересная ситуация сложилась в Республике Калмыкия. При ежегодном финансировании в 300 млн руб. на лекарственное обеспечение льготной категории граждан Минздравом республики в 2016 г. заключены госконтракты лишь на сумму 67 млн руб. Ненадлежащее обеспечение лекарствами пациентов, страдающих редкими заболеваниями, выявлено прокурорами в целом ряде регионов: в Забайкальском крае, Волгоградской, Курской, Липецкой, Псковской областях.
В ходе проверки воронежского родильного дома № 10 было установлено, что пятеро из 19 детей, родившихся от матерей — носителей вирусного гепатита В и нуждающихся в экстренной профилактике, не получили специфический иммуноглобулин. Причина — отсутствие препарата в учреждении. Факты недостаточного обеспечения медучреждений ЛП и медизделиями выявлены и пресечены также в республиках Бурятия, Марий-Эл, Татарстан, Тыва, в Мурманской, Тамбовской, Тюменской, Ульяновской областях.
Еще один бич регионов — завышение фарморганизациями предельных размеров оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на ЖНВЛП. Иногда надбавка достигает 55% при разрешенной в 30%.
Кроме того, Генпрокуратура констатирует: «Практически во всех субъектах РФ вопреки требованиям ФЗ № 61 «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическими организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, не всегда обеспечивается минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». А в Республике Адыгея, Иркутской и Калужской областях продавались лекарства, не имеющие свидетельств о госрегистрации на территории РФ.
Бороться с региональной властью самим пациентам зачастую не хватает сил, помощь прокуроров в таких ситуациях неоценима. Но не всегда отстоять права граждан удается вовремя. Вероятно, именно поэтому Лига защитников пациентов и комиссия Общественной палаты РФ по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан считают, что возбуждение уголовных дел может существенно изменить сферу лекарственного обеспечения. При этом сажать всех поголовно, конечно, никто не предлагает. Иногда, добавляют эксперты, достаточно предупредить о такой возможности представителей региональной власти — и проблема решается моментально.
