Многим помогает
Опрос ВЦИОМа 1,2 тыс. респондентов в феврале этого года показал следующее: 42% опрошенных заявили, что гомеопатия им помогала часто; 25% указали, что помогает иногда; 27% отметили, что, как правило, положительного эффекта не наблюдают. Против запрета гомеопатии выступили 46% опрошенных.
В отоларингологии, педиатрии, гинекологии и неврологии доля врачей, верящих в эффективность гомеопатии, превышает долю ее противников. Более 70% педиатров используют гомеопатию в лечении своих пациентов. Наиболее критично по отношению к гомеопатическим препаратам настроены эндокринологи, аллергологи и кардиологи. Гомеопатия интегрирована в здравоохранение многих стран, таких как Франция, Швейцария, Голландия, Германия, Бразилия, Индия и другие. В России гомеопатические препараты регистрируются в качестве лекарственных средств.
И хотя механизм действия гомеопатических препаратов убедительно сформулировать до сих пор не удалось, их производство в полной мере соответствует принципам GMP и проходит сертифицирование по ее стандартам, заверяют медики, практикующие «метод разведения».
«Гомеопатия — это не химия, а физика, передача информации», — считает директор по обучению Образовательного центра по развитию клинической гомеопатии во Франции Ив Левек. Он напомнил фундаментальный принцип действия гомеопатии: то, что вредит в больших количествах, в малых приносит пользу.
Степень исследованности препарата оценивается по качественным клиническим исследованиям, соответствующим стандартам доказательной медицины, и результатам длительного наблюдения за большим числом пациентов. Гомеопатию лучше всего характеризует второй подход, поэтому в Европе медицинское сообщество рассматривает ее как часть медицинской практики, отметил д-р Левек. По его словам, в системе государственного и частного здравоохранения Франции гомеопатические лекарства выписывают своим больным 80% врачей.
Классика и клиника
В Болгарии врачи могут назначать только препараты, зарегистрированные как лекарственные средства, отметил сооснователь и директор по обучению Европейской школы клинической гомеопатии в Софии Иван Энев.
Он подчеркнул, что клиническая гомеопатия имеет ряд существенных отличий от классической гомеопатии: она практикуется только врачами, а назначения всегда индивидуализированы и зависят от характера патологического процесса и его стадии. В отличие от ортодоксального направления, клиническая гомеопатия допускает наряду со своими препаратами применение традиционной фармакотерапии. Клиницисты-гомеопаты подчеркивают: в качестве основного лечебного средства гомеопатические препараты годятся не всегда. Например, при бактериальных инфекциях и эндокринных заболеваниях — лишь как вспомогательные. В онкологии гомеопатия бессильна и может быть полезна лишь для смягчении побочных эффектов от химио- и лучевой терапии.
Иван Энев подчеркнул, что медицина развивается по пути персонализации лечения, перехода от стандартной терапии к индивидуальной. Именно в этом русле и работает гомеопатия — схемы лечения подбираются под конкретного больного. В разговоре с корреспондентом «ФВ» болгарский врач категорически отверг предположение, что гомеопатия наиболее эффективна при психосоматических заболеваниях. Он настаивает: гомеопатические средства эффективны и при острых состояниях, таких как лихорадка или сердечная недостаточность, главное — не ошибиться, что это именно «тот случай».
«Моей самой старой пациентке сейчас 90 лет, у нее сердечная недостаточность, но при этом низкое кровяное давление. Обычные лекарства, назначаемые при этом заболевании, ей не помогают, бета-блокаторы противопоказаны. Но помогает гомеопатия», — рассказал д-р Энев.
Убедительные доказательства эффективности гомеопатических препаратов — это вопрос будущего, полагает Иван Энев. За качественными клиническими исследованиями стоят десятилетия наблюдений, «так давайте начинать», предложил он.
Социальная практика
Приверженцы доказательной медицины в России против интеграции гомеопатии в систему здравоохранения. Докт. мед. наук, проф. НИУ ВШЭ Василий Власов предлагает считать гомеопатию вариантом социальной практики. И если гомеопатические средства помогают страдающим людям, то они имеют право на существование.
Профессор Власов является одним из авторов нашумевшего меморандума о лженаучности гомеопатии. В своем выступлении он констатировал, что высококачественные клинические исследования не подтверждают эффективности гомеопатических препаратов.
«Если эффект гомеопатии, который хотелось бы выявлять в контролируемых испытаниях, существует, то он настолько мал, что в этих исследованиях он то ли выявляется, то ли не выявляется. При отделении плохих (с низкой степенью доказательности. — Прим. «ФВ») исследований от хороших оказывается, что плохие исследования всегда демонстрируют лучший для гомеопатических препаратов результат, — отметил г-н Власов. — Сам факт того, что эффект не выявляется в высококачественных исследованиях, говорит против гомеопатии».
Любое медицинское вмешательство уместно лишь в том случае, если есть надежные основания полагать, что оно принесет пользу, напомнил профессор. Существует иерархия доказательств, в которой хорошо поставленные клинические исследования отнесены к сильным, а субъективные оценки пользователей — к слабым. Но для пациентов мнение знакомых и близких часто имеет не меньшее значение, чем научные данные.
«Медицина является социальной практикой в помощи людям, страдающим от заболеваний, — рассуждает Василий Власов. — И это не обязательно должно быть разрезанием-зашиванием и введением лекарств. Существуют разные практики, направленные на то, чтобы как можно меньше людей прибегали к травматичным медицинским вмешательствам. Поэтому у гомеопатии есть право на существование, но оно не должно реализовываться путем слияния с медициной».
