Накормить тремя хлебами
Проект «Северное измерение» был создан около 10 лет назад по инициативе Финляндии после ее вхождения в ЕС. Он объединяет страны Балтии, Северной Европы и Россию и направлен на укрепление диалога и сотрудничества.
На пленарной сессии генеральный директор компании «Полисан» Александр Борисов подчеркнул, что производство оригинальных инновационных ЛП является основным трендом российской фармы, что, как и во всем мире, в России на первое место выходит персонализированный подход к медицине, т.е. создание лекарств под конкретные мишени.
Тем не менее, отметил докладчик, пока российская фарма производит по большей части дженерики и биоаналоги. Для создания оригинальных препаратов отрасли не хватает компетенций, а госорганам, закупающим ЛП для льготных категорий граждан, остро недостает средств, о чем они еще раз заявили на специальной сессии «Проблемы лекобеспечения. Доступность инновационных лекарств».
«Проблема доступности инновационных лекарств прямо перпендикулярна возможностям региональных бюджетов: нам, как говорится, надо всех накормить тремя хлебами, — отметила начальник управления по организации работы фармучреждений и предприятий Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Людмила Сычевская. — Средства, получаемые из федерального бюджета, постоянно сокращаются, и регионы вынуждены возмещать затраты на закупку лекарств для федеральных льготников из своего кармана».
Сохранить ноги
Между тем у разных регионов разные возможности. Например, Санкт-Петербург год от года увеличивает суммы, идущие на лекарственное обеспечение, потому в регион приезжают льготники из других областей. «У нас много пенсионеров из Ханты-Мансийского округа, мы обеспечиваем лекарствами как минимум половину жителей Ленинградской области, но нам все сложнее это делать. Насколько это правильно?» — спрашивала Людмила Сычевская.
«Уже много лет не менялся подушевой норматив, а много ли закупишь того же адалимумаба на 807,2 руб.? — отметила эксперт. — При этом 80% льготников отказались от получения лекарств и забрали деньги, а оставшиеся 20% — это как раз тяжелобольные, требующие дорогостоящего и подчас инновационного лечения».
В Петербурге ежегодно составляется своя программа лекарственного обеспечения, куда входят 22 нозологии и наиболее эффективные, по мнению главных специалистов, лекарства. В «петербургский перечень» входит 80 инновационных препаратов, не включенных в Перечень ЖНВЛП, что не приветствуется ни Минздравом, ни Росздравнадзором. «Включать в Перечень ЖНВЛП, например, перекись водорода или слабительное бисакодил считаем неактуальным, поскольку наша задача — не закупать лекарства, а людей лечить», — подытожила госчиновник.
По мнению Людмилы Сычевской, вывод инновационных препаратов на российский рынок никак не мотивируется. При этом пациент всегда будет стараться получить эффективный препарат, подчас любой ценой.
«Наши пациенты голосуют ногами за те инсулины, которые им максимально подходят, — рассказала главный диабетолог Санкт-Петербурга Ирина Карпова. — Не раз наблюдала, как, узнав, что в аптеку поступил современный инсулин, пациенты дежурят у ее дверей, и через час после открытия препарата уже нет. Сегодня более 80% наших больных получают современные аналоги инсулина, и заставить их лечиться не тем, что они хотят, просто невозможно».
Между тем российские инсулины, по мнению главного диабетолога Ленинградской области Елены Соломиной, пока далеки от инновационных, а практические врачи нуждаются в фармакоэкономической оценке тех препаратов, которыми они лечат своих пациентов.
«Главный клинический фармаколог Александр Хаджидис часто упрекает диабетологов, что денег на наши препараты расходуется все больше, а ампутаций меньше не становится, — отмечает г-жа Соломина. — Но частота высоких ампутаций сократилась в 5 раз — мы сохраняем людям ноги, и это результат использования инновационных препаратов».
