Редизайн системы
Через несколько дней после назначения Елжан Биртанов уже выступал на одном из телеканалов, делясь видением предстоящих мер. Министерством здравоохранения РК было выдвинуто пять инициатив по структурным преобразованиям отрасли на ближайшие годы: интеграция системы здравоохранения вокруг нужд пациента; приведение стандартов в соответствие с рекомендациями ОЭСР; рациональное использование государственных ресурсов; гибкая система финансирования, нацеленная на результат; транспарентность и подотчетность системы пациенту.
Далее последовали институциональные изменения. В результате объединения санитарно-эпидемиологической службы и Комитета контроля качества медицинских услуг был образован Комитет охраны общественного здоровья. Теперь в планах — создание национального центра охраны общественного здоровья путем объединения трех учреждений: Национального центра проблем формирования здорового образа жизни; Национального центра гигиены и эпидемиологии; Национального центра карантинных и зоонозных инфекций. Новая служба займется внедрением технологий, направленных на укрепление здоровья с фокусом на борьбу с распространением инфекционных и неинфекционных заболеваний.
По совести
По оценкам правоохранительных органов Казахстана, система здравоохранения входит в пятерку лидеров по уровню коррумпированности. Во время ведомственной коллегии 7 марта Елжан Биртанов признал, что среди врачей коррупция достигла угрожающих размеров, поборы и взятки практикуются на всех уровнях, начиная с чиновников и заканчивая медработниками поликлиник. Отмечено и медицинское образование, где процветают вознаграждения преподавателям за хорошую оценку.
Министр считает, что «коррупция — это вопрос рисков, имеющихся в нормативном регулировании, и совести». С точки зрения реформы Минздрав РК нацелен на то, чтобы системно снять риски, представляющие основу для коррупции в здравоохранении. В качестве антикоррупционных мер было предложено расширение публичности и прозрачности, а также привлечение общественности к работе ЛПУ и вузов, в частности организация общественных советов с участием СМИ. Приказом Минздрава РК № 170 от 18.04.2017 был утвержден состав Общественного совета Минздрава РК, но в него не вошел ни один представитель СМИ.
В сетях
Социальные сети и возможности интернета министр использует сполна. Так, в начале февраля в своем аккаунте на Фэйсбуке г-н Биртанов сообщил о возобновлении работы интерактивной площадки Минздрава РК. Тогда же при поддержке министерства медицинской общественностью Казахстана была инициирована социальная кампания «100 проблем — 100 решений — 100 дней», в рамках которой через социальные сети и популярные мессенджеры стартовал опрос населения с целью выявления злободневных проблем системы здравоохранения.
«От граждан хотелось бы услышать о трудностях при получении медицинских услуг, проблемах здравоохранения, с которыми они сталкиваются ежедневно. Нам интересно получать и предложения по улучшению качества и удобства получения медицинских услуг», — пояснил министр. В список «100 проблем» включались вопросы, решение которых возможно в кратчайшие сроки — условно в течение 100 дней. Опрос велся до 17 февраля.
От общего к частному
В ходе пресс-конференции в правительстве 23 февраля министр заявил об абсолютной необходимости регулирования частного рынка медуслуг, обосновав это необходимостью повышения ответственности профессионального сообщества и бизнеса за экономическую доступность медпомощи: «У большей части населения нет возможности за 3 тыс. тенге получить консультацию врача, за обследование заплатить 6 тыс. тенге, за МРТ — до 70 тыс. Система должна учитывать возможности пациентов».
В проекте — законодательное закрепление регулирования цен на все лекарственные средства и расширение пула препаратов по бесплатным рецептам в рамках обязательного медицинского страхования.
Ближе к народу
Одно из решений проблемы доступности медицинских услуг, по мнению министра, заключается в масштабном дорегулировании сферы здравоохранения, ее упрощении прежде всего за счет информационно-коммуникационных технологий: «У человека должна быть возможность выбора участкового педиатра или терапевта и его оценки. Информационные системы сегодня предоставляют такую возможность».
К августу 2017 г. после обсуждения с участниками рынка планируется разработка и вынесение на обсуждение правительства соответствующего законопроекта.
Изменение индикаторов
В середине марта в ходе рабочей поездки по Восточно-Казахстанской области Елжан Биртанов обсудил с коллегами необходимость изменения индикаторов качества оказания медуслуг, рекомендовав придерживаться стандартов ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития).
«Продолжительность жизни в РК за последние 10 лет увеличилась до 72 лет, однако в странах ОЭСР она превышает 80 лет. В этих странах показатель материнской смертности — 7 случаев на 100 тыс. родов, тогда как в Казахстане — 12,7 на 100 тыс. родов, — отметил министр. — Младенческая смертность у нас составила 8,6 на 1 тыс. родившихся в 2016 г., в ОЭСР — 6,7 на 1 тыс. родившихся в 2016 г. Пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях в Казахстане составляет 50,2%, в ОЭСР — 91%. При этом в динамике за 10 лет выживаемость в нашей стране практически не улучшилась».
Кадры решают все
Елжан Биртанов заметил: «Обеспеченность Казахстана медицинскими кадрами в два раза выше, чем в европейских странах, но врачей и медсестер все равно не хватает. Очевидно, имеет место неправильное распределение трудовых ресурсов между различными уровнями оказания медицинской помощи, и есть необходимость разработать более эффективные меры управления кадрами».
Но не хватает и управленцев. В середине апреля Минздрав РК объявил конкурс на занятие вакансий руководителей ряда учреждений республиканского значения — Научного центра педиатрии и детской хирургии, Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний, Республиканского центра развития здравоохранения, Республиканского научно-практического центра психического здоровья, Республиканского детского реабилитационного центра «Балбулак», Республиканского центра реабилитации «Бурабай». Конкурс еще не завершен.
